De um modo geral, se um casal tiver uma vida sexual normal, a mulher tiver ovulação, não for detectada qualquer anomalia no exame ginecológico e no exame completo, e o sémen e outros exames do homem forem normais, mas o casal não conseguir conceber durante 2 anos ou mais, pode ser diagnosticado como infertilidade inexplicada. Isto significa simplesmente que o doente é infértil e não se consegue encontrar uma causa através dos métodos de teste actuais. A incidência da infertilidade inexplicada varia muito de país para país, e a maior parte da literatura na China sugere que a incidência da infertilidade inexplicada representa cerca de 10 a 20% da infertilidade. De facto, a grande maioria da infertilidade inexplicada tem uma causa, que ainda não foi elucidada devido ao facto de muitos aspectos do processo reprodutivo humano ainda não serem totalmente compreendidos. No entanto, acredita-se principalmente que pode estar relacionado com os seguintes factores: (1) defeitos reprodutivos não descobertos: nos últimos anos, o rápido desenvolvimento da tecnologia da fertilidade, o diagnóstico da infertilidade é mais aprofundado, como o exame da reação do acrossoma do esperma, teste de penetração da zona pelúcida, tuboscopia, etc., que é um meio importante de compreensão aprofundada da função reprodutiva, de modo que as pessoas descobriram alguns defeitos reprodutivos anteriormente não reconhecidos. No entanto, atualmente, estes métodos de diagnóstico ainda não têm grande utilidade clínica e os resultados não são absolutamente fiáveis. (2) Factores etários: a incidência de infertilidade inexplicada aumenta quando a idade da mulher é superior a 30 anos, e a incidência de infertilidade inexplicada aumenta quando a mulher tem mais de 35 anos, especialmente quando tem mais de 40 anos, a taxa de anomalias cromossómicas aumenta e a reserva ovárica diminui, o que se manifesta no declínio da função endócrina ovárica e na qualidade dos óvulos, e a ocorrência de infertilidade inexplicada devido a uma diminuição significativa da fertilidade natural, embora todos os testes sejam normais. (3) Insuficiência lútea: embora haja ovulação, mas a insuficiência lútea, a secreção de progesterona é insuficiente, de modo que a secreção endometrial não é boa, não propícia à implantação do óvulo fertilizado, resultando na ocorrência de infertilidade inexplicável. (4) endometriose leve na pelve, endometriose leve, muitas vezes não tem sintomas evidentes, mas a função imune anormal, aumento da atividade de macrófagos no fluido peritoneal, bem como níveis elevados de prostaglandinas, que podem facilmente levar à infertilidade. (5) fatores do muco cervical, propriedades físicas e químicas do muco cervical das alterações podem afetar diretamente a sobrevivência da vitalidade do esperma e capacidade de penetração. (6) fatores endometriais: o endométrio do útero má resposta ao estrogênio, ovulação endometrial fina, não propício para a implantação de ovos fertilizados. (7) Factores mentais e psicológicos: a tensão mental e os factores psicológicos instáveis podem afetar a função do eixo gonadal hipotálamo-hipófise-ovário, afectando assim a menstruação e a ovulação. A infertilidade inexplicada é um diagnóstico comum e difícil tanto para os doentes como para os médicos. Uma vez diagnosticada a infertilidade inexplicada, a maioria dos doentes acredita que, sem uma causa clara de infertilidade, não há tratamento eficaz. A verdade é que a maioria destes doentes pode conceber com tratamento. A taxa de conceção natural mensal de infertilidade inexplicada não tratada é de cerca de 1-3%, pelo que os académicos nacionais e estrangeiros propuseram que o tratamento deveria seguir o primeiro tratamento simples e pouco dispendioso para começar, se não for eficaz, então a tecnologia de reprodução assistida complexa e dispendiosa. Ou seja, o primeiro passo: a aplicação de clomifeno para promover a ovulação e monitorizar a ovulação e orientar o tratamento do coito durante 4 ciclos; isto é, a primeira monitorização ambulatória da ovulação ou ovulação simples, que é adequada para a infertilidade durante um curto período de tempo e a função ovárica da doente ainda é possível. Se necessário, pode ser adicionado um tratamento de inseminação artificial. Etapa 2: 3 ciclos de indução da ovulação (HMG) + inseminação intra-uterina (IUI); ou seja, indução formal da ovulação e monitorização da ovulação, juntamente com IUI durante a ovulação. Etapa 3: Fertilização in vitro – transferência de embriões (FIV). Após 3 ou mais ciclos de inseminação artificial sem gravidez, considera-se que aumentar novamente o número de inseminações artificiais não pode melhorar a taxa de gravidez, pelo que deve ser convertido atempadamente para tratamento de FIV. Existe uma grande quantidade de dados que confirmam que a indução da ovulação + otimização dos espermatozóides + IUI é um dos tratamentos eficazes para a infertilidade inexplicada. Resumindo: se não engravidou durante muitos anos após o casamento e a causa da infertilidade não foi descoberta, recomenda-se que siga os princípios do tratamento da infertilidade inexplicada o mais cedo possível. Para não atrasar a melhor altura para o tratamento.