Os méritos e os deméritos das hormonas

As hormonas são utilizadas de várias formas, incluindo medicamentos sistémicos, como por via oral, intramuscular, intravenosa ou gotas intravenosas, bem como inalação, injecções tópicas e aplicações. Os glucocorticosteróides tópicos são utilizados principalmente para tratar doenças cutâneas proliferativas, inflamatórias e relacionadas com o sistema imunitário, bem como para aliviar o prurido e o ardor, e geralmente não são utilizados para doenças infecciosas. As doenças que os glucocorticóides tratam eficazmente incluem a psoríase, o vitiligo, a dermatite atópica, o eczema, a dermatite aguda por radiação e o líquen plano; podem ser eficazes para o melasma, a urticária idiopática crónica e o pênfigo vulgar. As hormonas fracamente potentes podem ser utilizadas na face, virilhas, axilas, genitais e área perianal; os glucocorticosteróides fortes ou superpotentes são normalmente utilizados para lesões palmo-plantares, tipo musgo e hipertróficas; os agentes superpotentes devem ser utilizados num curto período de terapia (2 a 3 semanas) ou com terapia intermitente. A sequestração é normalmente utilizada nas lesões palmo-plantares para facilitar a penetração do medicamento no estrato córneo mais espesso. O efeito adverso mais comum dos glucocorticosteróides tópicos é a atrofia cutânea, que ocorre com todos os glucocorticosteróides tópicos, com um risco acrescido com glucocorticosteróides de maior potência, terapias de selagem, pele mais fina e doentes mais velhos. O rosto, o dorso das mãos e as zonas interpunctadas são mais sensíveis e podem desaparecer após a interrupção da utilização durante vários meses. As hormonas não são uma panaceia e estão contra-indicadas em dermatoses infecciosas; a possibilidade de uma dermatose infecciosa deve ser considerada em qualquer erupção cutânea que piore ou não melhore significativamente com glucocorticosteróides tópicos. Confirmação do diagnóstico antes da utilização. A utilização tópica de hormonas pode também causar dermatite de contacto, fotossensibilidade. Hiperpigmentação, hipopigmentação, hirsutismo, dermatite perioral, acne, dermatite hormono-dependente, atraso na cicatrização de feridas. E REACÇÕES ADVERSAS SISTÉMICAS: a aplicação tópica de glucocorticóides potentes e ultra-potentes pode ser absorvida pelo organismo, provocando reacções adversas sistémicas, inibição do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, glaucoma, necrose asséptica da cabeça do fémur, hiperglicemia e hipertensão. Os glucocorticóides tópicos são geralmente recomendados para serem utilizados uma ou duas vezes por dia. O uso excessivo não produz maior eficácia e o uso prolongado de glucocorticosteróides tópicos pode produzir tolerância e resistência rápida. Os glucocorticosteróides ultra-potentes não devem ser utilizados continuamente durante mais de 3 semanas e, se o tratamento for longo, deve ser reduzido gradualmente e depois descontinuado para evitar um ressurgimento dos sintomas. Se os glucocorticosteróides continuarem a ser utilizados durante pelo menos uma semana após a sua interrupção, este procedimento de tratamento intermitente pode ser repetido até à resolução completa dos sintomas. Nas crianças, a subdosagem (comprometendo a eficácia) ou a sobredosagem (produzindo efeitos adversos locais ou sistémicos) devem ser particularmente evitadas.