Os corticosteróides tópicos (abreviadamente designados por hormonas) são tratamentos clínicos importantes e de uso corrente em dermatologia. Devido à falta de compreensão dos efeitos terapêuticos e das reacções adversas das hormonas tópicas, à incapacidade de compreender as indicações e contra-indicações, associada ao abuso de origem médica ou ao uso indevido não médico, resultando na utilização a longo prazo de reacções adversas locais causadas pela pele, em particular, após a interrupção da utilização da inflamação original causada pela recorrência ou ressurgimento, e tem de continuar a utilizar hormonas tópicas para inibir as reacções inflamatórias, a formação de dependência hormonal, que apresenta a “dermatite dependente de hormonas (dermatite dependente de esteróides)”. O nome de diagnóstico “dermatite dependente de hormonas (dermatite dependente de esteróides)” é amplamente aceite pelos médicos e aplicado no diagnóstico dos doentes. Os médicos nacionais chegaram mesmo a formular um consenso de peritos sobre doenças relacionadas, de modo que a compreensão desta doença foi normalizada, mas a sua definição e os critérios de diagnóstico carecem de unidade. É duvidoso que o nome de diagnóstico da dermatite hormono-dependente tenha sido utilizado de forma abusiva e que se trate de uma doença distinta. No caso da dermatite dependente de hormonas ou da dermatite de privação de hormonas, para verificar a base de dados da literatura relevante, não é difícil encontrar artigos chineses significativamente mais numerosos do que na literatura estrangeira. Esta diferença, para além da existência de uma certa quantidade de abuso de hormonas tópicas na China ou de uma utilização não normalizada de hormonas relacionadas com a dermatite de privação de hormonas, pode ser, em grande medida, um erro de compreensão. Verificar a definição de dependência hormonal ou dermatite aditiva, o significado real refere-se principalmente ao uso prolongado de hormonas causado por condições inflamatórias especiais, ocorrendo principalmente na face, também conhecido como síndrome da face vermelha facial (síndrome da face vermelha) ou síndrome da pele queimada por eritema (síndrome da pele queimada vermelha), mas também pode ocorrer no escroto, causado pela síndrome do escroto vermelho (síndrome do escroto vermelho). Também pode ocorrer no escroto, causando a síndrome do escroto vermelho. A doença é predominantemente observada em doentes com dermatite atópica, que representa 90 por cento dos casos, enquanto outras doenças, incluindo a dermatite seborreica e a dermatite seca, também podem ocorrer. Desde a manifestação da doença, as lesões cutâneas locais, para além de eritema e pápulas e outras reacções inflamatórias, são frequentemente acompanhadas por dilatação capilar e atrofia ligeira da pele, que são muito semelhantes às reacções adversas locais residuais da hormona tópica. Os sintomas autoconscientes dos doentes incluem principalmente aperto facial, sensação de ardor, secura, e um número considerável de doentes não tem comichão, ou sintomas não importantes, que são um pouco diferentes da dermatite geral. Os doentes queixam-se sobretudo de rubor paroxístico, que se torna o precursor de cada recorrência. O local de aparecimento é mais frequente na face, e raramente ocorre noutras áreas, mesmo com a utilização prolongada de hormonas tópicas, em resposta a determinadas condições específicas para a ocorrência desta doença, que podem estar intimamente relacionadas com a riqueza da estrutura vascular da face, que é semelhante ao mecanismo de ocorrência da rosácea. Uma vez que este grupo de doentes é dominado por eritema facial, dilatação capilar, rubor episódico e pode ser desencadeado ou exacerbado por estímulos menores, como alterações na temperatura do ambiente interior, ingestão de alimentos estimulantes e excitação emocional, o aparecimento de borbulhas ou pústulas sugere a presença de hiper-reatividade vascular local. O exame local das lesões pode revelar um aumento do número de microrganismos, como a Malassezia furfur, que colonizam a zona, bem como um aumento do número de helmintas. Por conseguinte, independentemente dos seus factores patogénicos desencadeantes, das manifestações clínicas ou do curso do ataque, em grande medida, está de acordo com as características da rosácea, especialmente com o tipo de dilatação capilar eritematosa e o tipo papulopustular da rosácea, que são mais semelhantes. Em monografias estrangeiras, o abuso de preparações hormonais tópicas também é mencionado como um fator na descrição das causas ou factores desencadeantes da rosácea, sendo mesmo proposto o nome “rosácea induzida por corticosteróides” como um tipo especial de rosácea. O nome desta doença enfatiza claramente a dependência ou o vício, mas a maioria dos doentes encontrados na clínica já deixou de utilizar hormonas, não se tratando de uma manifestação da necessidade de repetir a utilização de hormonas para controlar a doença. Clinicamente, uma vez que existe uma história de uso de hormonas tópicas, manifestações faciais de eritema, pápulas, pústulas e dilatação capilar, o diagnóstico de dermatite hormono-dependente, obviamente, pode haver um uso indevido deste nome de diagnóstico. Por conseguinte, a dermatite hormono-dependente não é uma doença autónoma comum e raramente é uma dermatite hormono-dependente no verdadeiro sentido da palavra, mas pertence mais frequentemente à categoria da rosácea ou de erupções cutâneas semelhantes à acne induzidas por hormonas, exceto que a utilização de hormonas tópicas pode ser um dos factores causais. Se concordarmos em considerar a dermatite dependente de hormonas mais como um tipo de rosácea ou erupção cutânea tipo acne, então o tratamento deve ser direcionado para a fisiopatologia da rosácea ou erupção cutânea tipo acne. Em segundo lugar, a patogénese da doença baseia-se na hiperreactividade vascular local, sendo importante evitar factores que desencadeiem ou agravem a reatividade vascular, como a redução da ingestão de chá forte, café e alimentos condimentados, evitando permanecer num ambiente interior quente e hermético e mantendo a estabilidade emocional; pensa-se que as reacções inflamatórias mediadas por uma variedade de factores constituem uma base importante da patogénese da doença O aumento do número de helmintas e de Malassezia furfur no local da lesão é um fenómeno secundário, ou mesmo concomitante, pelo que o tratamento anti-inflamatório é mais importante do que o tratamento antimicrobiano; a rigidez e a secura da pele do doente sugerem que a barreira cutânea está comprometida, pelo que a utilização de medidas que ajudem a restaurar a barreira cutânea, como os cuidados de pele hidratantes, é uma parte importante do tratamento de base. Na ausência de contra-indicações, as tetraciclinas orais, como a doxiciclina e a minociclina, são uma escolha adequada, uma vez que têm um claro efeito anti-inflamatório e são também anti-proliferativas capilares. A patogénese desta doença baseia-se na hiperreactividade vascular local, a remoção dos capilares dilatados locais é uma condição importante para a prevenção da recorrência, a escolha do laser de corante 585, a luz intensa pulsada (IPL) para realizar o tratamento de forma prudente e ordenada pode receber um certo efeito, mas preste atenção à escolha do momento adequado do tratamento, o tratamento pode ser agravado por reacções inflamatórias locais, o legado de hiperpigmentação, hipopigmentação e outras reacções adversas, precisam de ser totalmente comunicadas ao paciente. Os doentes devem ser plenamente informados. Ao mesmo tempo, a necessidade de tratar a face da doença original, como a dermatite seborreica, a dermatite fotossensível, etc., é igualmente importante para controlar a condição. Em conclusão, a dermatite dependente de hormonas não é uma doença independente comum e o seu significado deve ser rigorosamente definido para evitar a utilização incorrecta deste nome de diagnóstico. Os doentes com eritema, dilatação capilar e pápulas inflamatórias no rosto após a utilização de hormonas tópicas devem ser diagnosticados com rosácea ou erupção cutânea tipo acne, e não com dermatite hormono-dependente. O tratamento baseia-se na eliminação do agente causador e na redução da hiper-reatividade vascular local, com tratamentos anti-inflamatórios tópicos ou sistémicos e lasers ou produtos de cuidado da pele que ajudam a restaurar a barreira cutânea.