Quando se trata de terapia hormonal, muitas pessoas têm medo e pensam naturalmente “deve haver muitos efeitos secundários”, o que é causado pela confusão de outras hormonas com a hormona adrenocorticotrópica. Na verdade, existem muitos tipos de hormonas endócrinas, não só os glucocorticóides supra-renais, mas também a tiroxina, a hormona paratiroide, as hormonas sexuais, a hormona do crescimento, a anti-melanina, a hormona anti-diurética, a leptina, a lipocalina, etc., e agora até a vitamina D pode ser classificada como uma hormona. As várias funções das hormonas endócrinas e os efeitos secundários são completamente diferentes, uma vez que a hormona mais utilizada em medicina é a hormona adrenocorticotrópica, como a prednisona, a dexametasona, a hidrocortisona, etc., que tem efeitos secundários muito grandes, mas existem mais de 100 tipos de hormonas no corpo, a maioria das quais não é como a hormona adrenocorticotrópica, que tem muitos efeitos secundários. Tal como o hipotiroidismo, a utilização razoável a longo prazo da levotiroxina quase não tem efeitos secundários, os diabéticos utilizam insulina durante toda a vida, não afecta outras funções endócrinas e a sua não utilização pode ser imediatamente fatal. As crianças precisam de ser suplementadas para a deficiência de zinco e cálcio, bem como para a deficiência de tiroxina, então porque não a deficiência de hormona do crescimento? Especialmente quando se suplementa as deficiências do corpo, há pelo menos benefícios para a saúde. É claro que a hormona de crescimento humana recombinante (rhGH) é, afinal de contas, estranha e ainda tem alguns efeitos secundários. Por exemplo, a dor ocasional, a dormência, a vermelhidão e o inchaço no local da injeção podem ser aliviados por si só, sem tratamento. Os doentes individuais causarão retenção de sódio, dores nas articulações, etc., pelo que, desde que a dose do medicamento seja reduzida ou interrompida por um período de tempo, serão aliviados ou eliminados. Recentemente, nos Estados Unidos, há também um caso de hormona de crescimento após a utilização da cabeça do fémur que desliza para fora do relatório, mas, afinal, é muito raro. Além disso, a aplicação de rhGH, devido ao crescimento passado da maior parte do crescimento mais lento, mais rápido, o uso de tiroxina pode aumentar, um número muito pequeno de falha de tiroxina para ajustar o hipotireoidismo relativo (suplementação de curto prazo é necessária) ou excesso de ajuste (geralmente não precisa usar medicação), o hormônio do crescimento em si inibe o papel do metabolismo da glicose, ocasionalmente fenômeno de açúcar no sangue elevado, portanto, a necessidade de monitoramento regular de tiroxina e glicose no sangue. Uma vez que a rhGH tem certos efeitos secundários, existe alguma forma de reduzir a sua ocorrência? Em primeiro lugar, as indicações para a utilização do medicamento devem ser rigorosamente controladas e o medicamento deve ser utilizado apenas por quem dele necessita. Nenhum medicamento pode ser completamente isento de efeitos secundários: quem precisa de o usar tem de o usar mesmo que haja efeitos secundários, e quem não precisa de o usar não tem de o usar mesmo que não haja efeitos secundários. Em segundo lugar, antes de utilizar a rhGH, é necessário fazer uma ressonância magnética da hipófise, da função hepática e renal, do açúcar no sangue, da hepatite B dois a meio e outros exames pormenorizados. A rhGH não é para todos, existem também algumas contra-indicações, como tumores activos, diabetes combinada com degeneração da retina, etc. Uma vez que a hormona de crescimento promove o crescimento de vários tecidos e órgãos, se houver um tumor no corpo, também promoverá o crescimento do tumor (mas aqueles que não têm um tumor não serão induzidos a produzir um tumor; uma história de tumor na família não é uma contraindicação para o uso de rhGH em crianças, porque os idosos da família certamente não usaram hormona de crescimento, e o tumor dos pacientes que eles têm certamente não é causado pela injeção de hormona de crescimento). A segurança do tratamento com rhGH será melhorada através da eliminação de alguns factores que não são adequados para a utilização de rhGH antes de este poder ser utilizado. Em terceiro lugar, antes de utilizar a rhGH, é necessário fazer o teste de estimulação da hormona de crescimento, verificar o fator de crescimento semelhante à insulina, etc., para compreender o nível de secreção da hormona de crescimento da pessoa que necessita de utilizar a rhGH, a fim de compreender corretamente a dosagem da rhGH (uma dosagem demasiado pequena pode afetar o efeito, e a dosagem é demasiado grande, o que pode aumentar os efeitos secundários), e a utilização razoável da hormona de crescimento, que pode reduzir a possibilidade de ocorrência de efeitos secundários. Em quarto lugar, no processo de medicação, a revisão regular da glicemia, função metabólica, fator de crescimento semelhante à insulina, etc., para fazer um bom trabalho de monitorização da segurança da medicação, descobriu que o problema, o tratamento atempado, pode reduzir a ocorrência de consequências adversas. Em quinto lugar, uma vez que este aspeto do tratamento é um processo a longo prazo, e é completado na família, o médico deve fazer um bom trabalho de formação dos pais, os pais também precisam de compreender os conhecimentos relevantes, os problemas podem ser identificados em tempo útil, o tratamento atempado, pode também reduzir a probabilidade de consequências adversas. Uma vez que a regulação do crescimento humano é um processo complexo, o teste de estimulação da hormona do crescimento só pode responder à secreção da hormona do crescimento, e não pode responder se a atividade da hormona do crescimento segregada pela criança é normal ou não, nem pode responder se a quantidade de recetor da hormona do crescimento é normal ou não, e como é a sensibilidade do recetor? Existem muitas ligações no eixo da hormona do crescimento, e há muitas crianças que não são deficientes em hormona do crescimento que também são baixas e têm de utilizar a hormona do crescimento para recuperar a sua altura devido à falta de receptores da hormona do crescimento, etc. Em julho de 2003, a U.S. Food and Drug Administration (FDA), a agência de análise de medicamentos mais rigorosa do mundo, aprovou oficialmente a rhGH para utilização em crianças não deficientes em hormona do crescimento. tratamento de crianças pequenas com deficiência de hormona de crescimento para melhorar a altura em adultos. Uma vez que a rhGH está aprovada para o tratamento de crianças não deficientes em hormona de crescimento, falta segurança e eficácia. Nos Estados Unidos e no Japão, o tratamento com rhGH para o nanismo está incluído no plano nacional de saúde e a Sociedade Europeia de Endocrinologia Pediátrica declarou formalmente em 1993 que a hormona de crescimento humana geneticamente recombinante (rhGH) tem boa segurança e eficácia para o tratamento do nanismo. Uma vez que a rhGH é um medicamento sujeito a receita médica especialmente administrado e é um medicamento de longa duração, não pode ser utilizado arbitrariamente sem um exame pormenorizado. Antes de utilizar a rhGH, para além de uma história e de um exame físico detalhados e de uma avaliação pormenorizada da idade óssea e da previsão da altura adulta, é necessário verificar o teste de provocação da hormona do crescimento, a tiroxina, a função hepática e renal, as análises ao sangue, a glicemia, a ressonância magnética da hipófise e o fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) e a proteína 3 de ligação ao fator de crescimento semelhante à insulina (IGFBP3). O IGF é um indicador importante para avaliar a segurança do tratamento com rhGH e é também a principal base para o ajuste da dosagem nas fases posteriores da utilização de rhGH. Uma vez que este aspeto do tratamento é um processo a longo prazo, deve ser efectuada uma monitorização regular, uma avaliação detalhada regular da idade óssea e do crescimento e desenvolvimento, uma avaliação da eficácia, um ajuste da dose de rhGH na altura certa e a adição de outros fármacos terapêuticos adjuvantes, quando necessário. Pessoas diferentes têm sensibilidades diferentes aos fármacos, pelo que um tratamento individualizado e refinado não só aumentará a segurança do tratamento com rhGH, como também ajudará a obter melhores efeitos terapêuticos.