Actualmente, os métodos de imagem incluem ultra-sons, TAC, MRI e PET-CT. O ultra-som é normalmente utilizado na prática clínica porque é económico, conveniente e não radioactivo, mas a desvantagem é que depende do nível do operador. Além disso, a ultra-sonografia é também amplamente utilizada e tem um elevado valor no diagnóstico do cancro do fígado, bem como no diagnóstico diferencial. Para o PET-CT, o seu agente de imagem F18-FDG não é moldado para carcinoma hepatocelular, especialmente carcinoma hepatocelular altamente diferenciado, pelo que a aplicação do PET-CT é algo limitada, mas tal como o FDG marcado com C11 ainda tem alguma especificidade, porque há como que a influência dos órgãos de acompanhamento, especialmente a bílis, pelo que necessita de ser utilizado apenas onde existe um ciclotrão. Estudos de contraste de imagens Para a escolha de ultra-sons, TAC, ressonância magnética e PET-CT. (1) Estudo comparativo da eficácia diagnóstica da TCMD e RMN para lesões intra-hepáticas inferiores a 3 cm. Utilizando a análise da curva ROC, a área sob a curva ROC para a eficácia diagnóstica foi de 0,91 para MDCT e 0,92 para MRI, sem diferença estatisticamente significativa, mas a sensibilidade da MRI foi melhor do que a TAC, P=0,04, pelo que a MRI é recomendada para lesões inferiores a 3 cm. (2) Diagnóstico inicial da ocupação do fígado Os resultados mostraram que a precisão da RM foi melhor do que a da ultra-sonografia, P=0,02. (3) A comparação da eficácia diagnóstica da TC e da ultra-sonografia em casos primários de ocupação hepática não mostrou diferença estatisticamente significativa entre as duas. As preferências de imagem foram as seguintes: A RM foi recomendada como a primeira escolha para avaliação da eficácia após tratamento intervencionista do carcinoma hepatocelular. A tomografia computorizada está dividida em dois tipos: varredura simples e varredura melhorada. Para o carcinoma hepatocelular, o valor da varredura simples é baixo, e geralmente não pode fazer um diagnóstico qualitativo, pelo que a varredura melhorada é necessária. A varredura de melhoramento tem agentes de contraste iónicos e não-iónicos, e o tipo não-iónico é geralmente utilizado. O TAC de melhoramento é mais complicado devido ao duplo fornecimento de sangue ao fígado, que é dividido em fase arterial, fase venosa (fase portal, fase parenquimatosa), fase de equilíbrio e exame retardado. A fase arterial é o período em que o agente de contraste atinge a sua concentração mais elevada nas artérias vasculares e tem o melhor efeito, a fase venosa é semelhante, e a fase de equilíbrio é o período em que o agente de contraste atinge o equilíbrio entre os vasos e o parênquima, com as seguintes diferenças temporais aproximadas: arterial precoce (15-25s), arterial tardia (25-35s), portal precoce (40-50s), portal (55-85s) (60-70s é melhor), e fase de equilíbrio (90-120s), e varredura tardia (após 2min). Técnicas convencionais de varredura convencional de MR do fígado Técnicas convencionais de varredura do fígado incluem T1WI (duplo eco), T2WI e T2WI de supressão de gordura, DWI, e técnicas de varredura multi-fase de melhoramento dinâmico. Entre elas, a técnica de varredura de melhoramento dinâmico multifásico é melhor do que a TC, que é uma verdadeira varredura dinâmica do mesmo corpo com mais varreduras, enquanto a TC é uma varredura estática do leito com longo tempo de varredura e longo período de atraso. Além disso, a técnica de imagem dinâmica multifásica do agente de contraste específico do fígado (contraste pulmonar) utiliza um agente de contraste deliberado e é capaz de obter imagem dinâmica e imagem da fase hepatobiliar com uma única injecção, que é principalmente utilizada no diagnóstico e diagnóstico diferencial de FNH, adenoma hepático, detecção de metástases hepáticas, detecção precoce do cancro do fígado, e determinação da função hepática.