Escolha entre Tabazol (MMI) e Propylthiouracil (PTU): 1. A eficácia biológica do Tabazol é longa, e alguns estudos demonstraram que o efeito clínico de uma dose única e de uma dose dividida é o mesmo. 2. o efeito imunomodulador da PTU é melhor. Há uma inibição directa da conversão de T4 para T3 com um início de acção mais rápido. Considera-se que há menos efeitos secundários da leucopenia. 3. para hipertiroidismo e gravidez, a PTU é geralmente preferida, uma vez que passa pela placenta com menos frequência do que o tapazol. Para as mulheres em gravidez, os desenvolvimentos recentes sugerem que os principais efeitos teratogénicos do tapazole são defeitos de pele, que ocorrem principalmente no início da gravidez. Portanto, a escolha da PTU no primeiro trimestre de gravidez é agora favorecida no estrangeiro, com uma mudança para o tapazole no meio e no segundo trimestre. Para além destes pontos, os dois medicamentos diferem das seguintes formas: 1. É geralmente aceite que o efeito neutropenico da PTU não está relacionado com a sua dose, mas é algo semelhante a uma reacção alérgica; tais efeitos secundários do tabazol estão relacionados com a dose e ocorrem principalmente em doses mais elevadas durante o período de tratamento inicial. Os doentes que utilizam estes dois medicamentos devem ser alertados para a neutropenia, uma vez que desenvolvem dor de garganta e febre. 2. na preparação de doentes hipertiróides mais gravemente doentes para o tratamento com iodo 131, utilizar apenas tabazol porque o seu efeito de inibição da absorção de iodo pelo tecido da tiróide é de curta duração (24 horas), enquanto que a PTU dura semanas a meses. 3. PTU é preferível para a ressuscitação da crise da tiróide. 4. PTU também tem o efeito secundário de causar vasculite em pequenos vasos associados à ANCA. 5. tanto a PTU como o tabazol podem produzir uma diminuição do leucócito e da função hepática anormal, mas existem algumas diferenças. (1) Até agora, quase todos os dados estrangeiros mostram que a PTU causa deficiência granular a um ritmo superior ao do MMI e do CMI, incluindo os retrospectivos e prospectivos. Isto pode ter razões históricas, porque nos primeiros tempos da utilização de tioureas (propiltiouracil, metiltiouracil), a sua incidência de deficiência granular era elevada, atingindo 2-3%, quando não havia um bom tratamento antibiótico até à morte dos doentes, por isso, durante bastante tempo, as tioureas não eram amplamente utilizadas e eram apenas utilizadas como medicamento de apoio para doentes que não podiam tolerar o tratamento do MMI. Neste caso, por um lado, os médicos não têm experiência na utilização clínica da PTU e, por outro lado, a comparação entre a PTU e o IMC não é muito comparável porque os pacientes que tomam PTU são frequentemente aqueles que são intolerantes ao IMC. Pela experiência pessoal, parece que a PTU causa menos diminuição no WBC. (2) Em termos de função hepática, a PTU é um efeito secundário “tudo ou nada” e o IMC é dependente da dose. A PTU causa principalmente enzimas hepáticas elevadas e o MMI causa principalmente a estase biliar. Além disso, como os danos hepáticos induzidos pela PTU estão maioritariamente relacionados com a auto-imunidade, podem ser tratados com doses baixas de hormonas, conforme apropriado. (3) O MMI e a PTU são alérgicos cruzados e isto é importante de notar! Qualquer deficiência granular, dano hepático grave, ou dermatite esfoliante não deve ser experimentada com outro medicamento! Mesmo que os efeitos secundários não atinjam esse nível grave, o período de alergia deve terminar antes da mudança. Se uma alergia leve à PTU ocorrer numa mulher grávida ou a amamentar que só possa usar PTU, até os métodos de dessensibilização podem ser usados e cerca de metade das pessoas podem ser dessensibilizadas. (4) Os efeitos secundários do MMI são dose-dependentes; os efeitos secundários da PTU não são dose-dependentes!