O doente era um homem de 47 anos de idade, com antecedentes de lombalgia crónica há mais de dez anos e antecedentes de doença da próstata há três anos, que sentia frequentemente dores na região lombar na parte final da noite e de manhã, que eram aliviadas com um pouco de atividade, sem desconforto nos membros inferiores. Na noite anterior à consulta, depois de tomar banho, estava consciente da dor e da rigidez na região lombar e, em seguida, foi tratado com tuina, acupunctura, tração e fisioterapia na clínica comunitária, após o que a dor lombar se agravou, a atividade lombar foi completamente limitada e houve oclusão urinária, tendo as fezes permanecido sem solução durante 5 dias. Exame clínico especializado: a atividade lombar era limitada, o teste de elevação da perna esticada era superior a 80°, o reflexo do tendão do joelho +++, o reflexo do tendão de Aquiles +++, o reflexo da parede abdominal, o reflexo da rafe eram normais, a sensação do tronco era normal, a sensação dos membros inferiores e a força muscular eram normais e o resto do doente não podia ser examinado devido à dor intensa. A TC da coluna lombar sugeria hérnia discal L4-S1, a ecografia urinária mostrava que a próstata tinha 42*37*27mm, sangue latente de rotina na urina 2+, proteína 3+. Foi admitido no nosso departamento com o diagnóstico de hérnia discal lombar. Inicialmente, considerou a hérnia discal lombar e suspeitou que tivesse sido causada por lesão da medula espinal durante o tratamento comunitário, mas os sintomas e sinais clínicos não coincidiam. Para tratar os sintomas urgentemente, foi administrado um cateterismo urinário de demora; para tratar a causa principal lentamente, activando a circulação sanguínea e removendo a estase sanguínea, foram administrados micro-ondas, TDP, tratamento externo de medicina tradicional chinesa e tratamento de bloqueio de nervos para aliviar a condição muito rapidamente. Wang Dehui, Departamento de Medicina Tradicional Chinesa, Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina de Xinjiang, Secção de Changji, Xinjiang, China Análise do caso: 1. O que mais nos confunde é o problema da dor lombar e da oclusão fecal e urinária. Como é que ocorreu o problema da oclusão fecal e urinária? Terá sido uma lesão da espinal medula ou um ataque coincidente de doença do trato urinário? Finalmente, através de uma observação cuidadosa e de um interrogatório, verificámos que o doente costumava fazer muito esforço para se aliviar quando urinava e, devido à dor na região lombar, não conseguia fazer qualquer esforço, pelo que se verificava uma oclusão da micção. Devido à dor na região lombar, o doente não tinha apetite e não comeu qualquer alimento óbvio durante alguns dias, não havendo nada nas suas fezes. 2. excluir hérnia discal lombar ou lesões da medula espinhal. O paciente sempre não apresentou sinais e sintomas de localização neurológica durante o curso da doença, a dor estava intimamente relacionada à atividade lombar, e não havia dor lombar enquanto estava deitado, os sintomas foram aliviados logo após a MTC e o bloqueio do ramo posterior do nervo espinhal lombar. O paciente foi inicialmente considerado como tendo uma lesão dos tecidos moles lombares, e o escopo e a extensão da lesão dos tecidos moles lombares foram agravados por massagem e tração violentas. 3) Diagnóstico de hérnia discal lombar. A hérnia de disco lombar e a hérnia de disco lombar são dois conceitos diferentes, e o diagnóstico da doença muitas vezes não se baseia nos resultados dos exames auxiliares, mas nas normas clínicas de diagnóstico e tratamento para evitar erros de diagnóstico. 4. analisar cuidadosamente a relação entre os sintomas clínicos e prestar atenção à relação entre a história médica passada e presente. 5. evitar o diagnóstico clínico de uma causa, muitas vezes os pacientes não são uma única doença para a consulta, especialmente o estado económico dos pacientes. No departamento de dor de lesões moles, alguns pacientes com lesão de tecido mole lombar combinada com lesões na articulação do joelho são frequentemente vistos, e uma grande proporção de pacientes é diagnosticada com hérnia de disco lombar.