Todas as mulheres aspiram a ser mães, mas nem todas nós somos capazes de o fazer. Muitas mulheres não o fazem devido a factores como os abortos múltiplos, e uma grande parte da razão para tal é a insuficiência cervical. O que é a displasia cervical? Vamos descobrir mais sobre isto. A insuficiência cervical é a incapacidade do colo do útero de sustentar uma gravidez a termo devido a defeitos anatómicos ou funcionais, na ausência de contracções. As principais causas de insuficiência cervical incluem 1 displasia cervical congénita; 2 lesões cervicais devido a aborto ou indução do parto; e 3 maturação cervical prematura. A apresentação clínica típica é a dilatação indolor do colo do útero a meio e no final da gravidez, com o saco gestacional a saltar para dentro da vagina. Se não forem corrigidos, ocorrem abortos recorrentes. O diagnóstico de insuficiência cervical baseia-se em:1 um historial de aborto espontâneo recorrente ou parto prematuro a meio da gravidez.2 Exame físico: nenhuma dor abdominal óbvia a meio da gravidez mas a abertura endocervical é superior a 50 px, o canal cervical é encurtado e amolecido, especialmente o amolecimento é mais importante e, por vezes, o saco amniótico progrediu fora da abertura cervical.3 A ecografia transvaginal mede a largura da abertura endocervical e o comprimento do colo do útero. Em contraste, a cerclagem cervical é um tratamento comum para a insuficiência cervical, prolongando em certa medida as semanas gestacionais para melhorar a taxa de sobrevivência do feto, trazendo à maioria das mulheres o benefício de terem os seus desejos realizados. A cerclagem cervical durante a gravidez é um tratamento eficaz para a insuficiência cervical com uma taxa de sucesso de 81%-87% quando realizada por via vaginal ou transabdominal. Com o rápido desenvolvimento da tecnologia laparoscópica nos últimos anos, o procedimento está a tornar-se cada vez mais sofisticado e amplamente utilizado com bons resultados. As técnicas cirúrgicas laparoscópicas estão agora cada vez mais a substituir a cirurgia ginecológica tradicional. Em 1998, Lesser et al. tentaram realizar a cerclagem cervical laparoscópica com uma taxa de sucesso de 95,8%. Desde a introdução da banda de polipropileno, tem havido cada vez mais relatos de ligadura cervical com a utilização da banda. Vantagens da cerclagem cervical trans-laparoscópica: a colocação da banda no colo do útero anatómico é muito precisa, evitando a sensação de corpo estranho vaginal associada à cerclagem transvaginal e ultrapassando os problemas técnicos de suturas difíceis no colo do útero cicatrizado e encurtado; características minimamente invasivas, permitindo a gravidez logo que possível após a cirurgia; nenhuma ferida intravaginal, evitando infecção; ainda pode ser realizada em pacientes que falharam a cerclagem transvaginal, e durante a gravidez O DIU também é seguro e eficaz durante a gravidez; a paciente não precisa de ser estritamente acamada durante a gravidez e pode cuidar de si própria; o DIU não precisa de ser removido durante a cesariana e a gravidez pode ser repetida. É menos invasiva que a cerclagem cervical transabdominal e tem o mesmo efeito que tem. Portanto, a cerclagem cervical trans-laparoscópica é uma alternativa segura e eficaz à cerclagem cervical trans-abdominal. Este método não só prolonga a idade gestacional, como também é seguro e eficaz. A desvantagem da cerclagem cervical trans-laparoscópica é que embora a banda cervical esteja ligada com a expulsão precoce do embrião de aborto em mente, a perda fetal a meio da gravidez (nado-morto, ruptura prematura das membranas) ainda requer o corte transabdominal ou laparoscópico da banda cervical muçulmana para permitir o parto do feto; a gravidez a termo requer cesariana para remover o feto; a banda cervical só pode ser removida no momento da cesariana. A maioria das pacientes continua a ter gravidezes de alto risco e têm tendência para dar à luz bebés de baixa qualidade. É evidente que a cerclagem trans-laparoscópica cervical é uma alternativa eficaz à cerclagem de incompetência cervical em casos de cerclagem transvaginal falhada com um historial de aborto espontâneo de gravidez média. O procedimento é indicado para toda a incompetência cervical como indicação para a ligadura cervical, excepto para aqueles com comprimento cervical normal na ecografia vaginal que não requerem intervenção médica, a menos que haja um historial de múltiplos abortos prematuros. Contra-indicações: corioamnionite, ruptura prematura de membranas, malformações fetais, morte intra-uterina, hemorragia uterina activa são contra-indicações absolutas à cerclagem cervical. Placenta praevia e restrição do crescimento fetal são contra-indicações relativas à cerclagem cervical. Calendário do procedimento: A cerclagem cervical trans-laparoscópica pré-gestacional deve ser realizada 3-7 dias após a menstruação. O momento da cerclagem cervical trans-laparoscópica pós gravidez deve ser escolhido para ser realizada no início da gravidez, geralmente às 6-8 semanas de gestação, e a operação deve ser realizada apenas quando o coração fetal é visto na ecografia pré-operatória, quanto maior for a semana gestacional, mais difícil será a operação. O segundo departamento de ginecologia do nosso hospital realizou recentemente a cerclagem cervical laparoscópica antes e depois da gravidez, e é o primeiro do seu género no norte de Henan. Se tiver tais pacientes, queira contactar o Departamento de Ginecologia e Ginecologia II, e todo o pessoal médico terá todo o prazer em o ajudar a aliviar a sua dor.