Para mulheres grávidas com uma menopausa de mais de 30 dias, recomenda-se o primeiro exame ultra-sónico aos 35-50 dias de menopausa para determinar se a gravidez é intra-uterina, para excluir a gravidez ectópica, para detectar e confirmar o diagnóstico de gravidez múltipla coriónica e amniótica, e para diagnosticar uma dupla gestação coriónica quando o sinal “λ” for observado. No caso de gravidezes de gémeos coriónicos, observa-se o sinal “T”, e no caso de gravidezes de gémeos coriónicos solteiros, observa-se o sinal “T”. A ecografia Doppler a cores é utilizada para observar os batimentos e movimentos do coração fetal, para identificar embriões viáveis, para detectar malformações graves numa fase precoce, para medir o comprimento do alcatra e estimar a semana gestacional, e para calcular e corrigir a data devida. As medições da espessura da nuca fetal (NT) são realizadas entre 11 semanas e 13 semanas 6 dias de gestação e combinadas com medições serológicas e bioquímicas maternas para estimar a taxa de risco de anomalias cromossómicas. Ao mesmo tempo, um ecocardiograma fetal pode ser realizado para visualizar a estrutura do coração fetal para detectar anomalias estruturais graves. Um trans-torax pode mostrar o coração fetal normal com quatro câmaras, orientação do coração, tamanho e posição do eixo cardíaco. Uma ecografia detalhada da anomalia sistémica fetal (ecografia 4D) é realizada às 18-24 semanas de gestação para procurar marcadores de anomalias cromossómicas e aplicar a ecografia para projectar a idade gestacional e reduzir a taxa de diagnóstico de gravidez tardia e parto prematuro. A avaliação do crescimento fetal é realizada com cerca de 32 semanas de gestação para detectar atrasos no crescimento intra-uterino a tempo da presença de anomalias fetais retardadas. Cerca de 50% dos fetos com atrasos no crescimento intra-uterino apresentam restrições de crescimento após 32 semanas de gestação com ultra-sons e 27% apresentam hipoxia intra-uterina crónica. A obstrução vascular da placenta afecta a troca de material entre a mãe e o bebé. O índice de pulsatilidade, que mede a obstrução do leito vascular da placenta, é um bom indicador da função placentária e a sua utilização pode melhorar significativamente o prognóstico em gravidezes de alto risco, tais como o retardamento do crescimento intra-uterino. Devido às limitações do ultra-som e à sua susceptibilidade a outros factores, não significa que um único exame ultra-sonográfico detecte todas as anomalias. Qualquer anomalia encontrada ou suspeita num único exame ultra-sonográfico deve ser acompanhada com mais frequência e outras opções de diagnóstico pré-natal devem ser escolhidas em função dos resultados específicos para clarificar o diagnóstico. Os testes ultra-sónicos também devem ser aumentados, conforme apropriado, em casos de gravidez contínua com um exame fetal anormal ou em mulheres grávidas com comorbilidades obstétricas ou médicas.