Tumor na bexiga é o tipo de tumor mais comum no sistema urinário. Entre os tumores da bexiga, o cancro da bexiga é responsável pela maioria deles, representando 3% dos tumores malignos sistémicos.
Muitos pacientes estão confusos sobre qual o método de tratamento a escolher após a cirurgia para o cancro da bexiga é claramente identificado, por isso vamos ver como escolher os métodos de tratamento do cancro da bexiga.
O tratamento do cancro da bexiga baseia-se principalmente na cirurgia, e a quimioterapia ou imunoterapia para o cancro precoce da bexiga após a cirurgia, a maioria deles tem um bom efeito. Para o cancro avançado da bexiga, a possibilidade de cirurgia para remover a lesão primária do tumor é ainda considerada em primeiro lugar, complementada por quimioterapia, radioterapia e outros tratamentos de apoio, principalmente com o objectivo de controlar a propagação do cancro e melhorar a qualidade de vida do paciente.
>br /> Quando se trata do tratamento do cancro da bexiga, em primeiro lugar, temos de descobrir a fase do cancro da bexiga, normalmente conhecida como fase precoce, média e tardia do tumor, depois, especificamente, o cancro da bexiga é dividido em cancro não-músculo invasivo da bexiga e cancro muscular invasivo da bexiga. Os métodos de tratamento das diferentes fases são muito diferentes.
>br />Aqui analisamos primeiro as opções de tratamento do cancro da bexiga invasivo não-músculo. O cancro da bexiga não-músculo invasivo (NMIBC), anteriormente conhecido como cancro superficial da bexiga, é responsável por 70% dos tumores primários da bexiga, dos quais o Ta (carcinoma papilar não invasivo) é responsável por 20% e o Tis (carcinoma in situ) é responsável por 10%. Dependendo do risco de recorrência e prognóstico, o cancro invasivo da bexiga não-músculo pode ser dividido em três grupos diferentes: baixo risco: primário, solitário, TaG1 (grau baixo), diâmetro <75 px, e nenhum risco intermediário CIS: todos NMIBC não incluídos na classificação de baixo e alto risco alto risco: qualquer um dos seguintes: fase T1 do tumor; G3 (ou grau alto); CIS; encontro de ambos. Múltiplo, recorrente e TaG1G2 (ou grau baixo) >75px em diâmetro.
Non-muscle invasive bladder cancer is treated mainly by transurethral resection of bladder tumors (TURBT), but also by laser surgery, with the main difference between the different subgroups being the number of postoperative bladder instillation chemotherapy and follow-up. A ressecção transuretral de tumores vesicais (TURBT) (incluindo a ressecção transuretral de diagnóstico de tumores vesicais) é tanto um método de diagnóstico importante para o cancro não-músculo invasivo da bexiga (NMIBC) como o tratamento primário: o tumor deve ser completamente removido para expor os músculos normais da parede da bexiga. A ressecção secundária é recomendada nos seguintes casos: ressecção incompleta, múltipla, grande, amostra de ressecção sem camada muscular; ressecção inicial para G3 e T1; ressecção secundária realizada 2-6 semanas mais tarde.
Baixo risco: primeira irrigação da bexiga dentro de 24 horas após a cirurgia e nenhuma irrigação posterior; risco intermédio: primeira irrigação da bexiga dentro de 24 horas após a cirurgia e depois uma vez por semana durante 8 semanas e depois uma vez por mês durante 1 ano após a cirurgia; alto risco: primeira irrigação da bexiga dentro de 24 horas após a cirurgia e depois uma vez por semana durante 8 semanas e depois uma vez por mês durante 1 ano após a cirurgia; ou BCG para imunoterapia da bexiga, 100-150 mg BCG, diluída com 30-40 ml de solução salina no momento da irrigação, e irrigada uma vez por semana durante 6 vezes. Subsequentemente, a bexiga é irrigada uma ou duas vezes por mês, dependendo do paciente, num total de 8 a 12 vezes.
Para o cancro da bexiga infiltrado no músculo, o tratamento principal é o tratamento abrangente baseado na cistectomia radical. Para diferentes casos, quer para adoptar a cistectomia radical simples, radioterapia pré-operatória adjuvante, ou radioterapia pós-operatória deve ser analisada especificamente, pode consultar médicos em hospitais profissionais, e acredito que cada médico fará sugestões profissionais de acordo com o princípio de considerar factores individuais. Alguns pacientes não toleram a cirurgia ou pedem fortemente para preservar a bexiga e submeterem-se a cistectomia parcial, o que requer indicações rigorosas para cirurgia, geralmente cancro da bexiga em T2 localizado num local facilmente dilatado (tal como o topo da bexiga), e cumprimento pós-operatório do plano de seguimento do médico (bom cumprimento), caso contrário haverá consequências adversas (tais como recidiva ou metástase não detectada a tempo).
alguns pacientes perguntarão também como devo escolher entre cirurgia aberta e cirurgia laparoscópica minimamente invasiva para cistectomia radical. Aqui vou falar sobre a minha opinião: Em primeiro lugar, o objectivo tanto da cirurgia como da cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é a remoção completa da bexiga, ou seja, ambas alcançam o mesmo efeito; segundo, a tecnologia da laparoscopia em casa e no estrangeiro é muito madura, a cistectomia radical pode ser feita completamente laparoscopicamente, para alcançar o mesmo efeito que a cirurgia aberta, e reduzir significativamente o trauma e a hemorragia do paciente, o que tem sido Finalmente, a tecnologia da cistectomia radical laparoscópica também está madura, mas as exigências para o cirurgião são ainda maiores, pelo que a popularidade não é muito grande, e é também uma opção muito boa para os cirurgiões laparoscópicos experientes reduzirem a dor do paciente e tornarem a recuperação do paciente mais rápida.