Uma úlcera de cancro é uma doença purulenta aguda do peito. Caracteriza-se por nódulos dolorosos e inchados no peito com febre generalizada e pus espesso após ulceração. É frequentemente visto em mulheres lactantes, especialmente em mulheres primíparas que ainda não atingiram o termo completo. Esta doença é equivalente a mastite aguda na medicina ocidental.
[Causas e Mecanismos]
A estagnação do fígado e qi e a lesão interna da emoção causam a estagnação do leite e tornam-se grumosos; a estagnação do calor supera o calor e a carne torna-se pus; a estagnação do calor do estômago faz com que o estômago aqueça e bloqueie os canais de leite após o parto; a estagnação do leite, os mamilos partidos ou afundados afectam a amamentação e fazem com que o leite escorra mal, ou o leite é demasiado para o bebé sugar e o leite restante estagna, o que se transforma em calor com o tempo e se torna carbúnculo.
[Diagnóstico]
É mais comum em mulheres amamentadoras que ainda não atingiram o termo completo após o parto, especialmente naquelas com mamilos partidos ou leite estagnado.
A paciente sente um inchaço doloroso do peito afectado e um caroço duro (ou sem caroço), principalmente no quadrante exterior inferior do peito, com uma drenagem de leite deficiente. Após o tratamento, se a febre e os arrepios baixarem e o inchaço e a dor diminuírem dentro de 2-3 dias, a doença será curada.
Fase de formação do pus: os sintomas acima são agravados, o caroço duro aumenta gradualmente de tamanho, seguido de vermelhidão e queimadura da pele, dor pulsante, dor de pressão, gânglios linfáticos inchados na axila do lado afectado e febre alta que não diminui, o que é um sinal de supuração. Se a parte central do caroço duro se torna mole e há uma sensação flutuante quando pressionado, isto indica que o abcesso está maduro. No entanto, os abcessos profundos não têm uma sensação distinta de flutuação e precisam de ser identificados por punção.
A fase fulminante: após a ruptura natural ou incisão e drenagem do abcesso, o inchaço e a dor irão geralmente diminuir e a febre e os arrepios irão gradualmente diminuir. Se o pus não flui livremente, o inchaço e o calor não diminuem, a dor não diminui e a febre não diminui, podem formar-se bolsas de pus, ou o pus pode espalhar-se para outros sacos mamários (lóbulos), formando uma “ferida de cancro transcístico”, ou pode desenvolver-se septicemia. Se houver um excesso de leite da ferida e este permanecer sem tratamento durante muito tempo, pode formar uma fuga de leite.
[Diagnóstico diferencial].
A mastite plasmocitóide ocorre em mulheres não lactantes, mas também pode ocorrer durante a lactação. O caroço é encontrado na aréola e está associado a um mamilo afundado e indentado, pele de aréola vermelha e inchada com uma sensação de comichão ou ardor que se torna dolorosa mais tarde. O mamilo é castanho-avermelhado, verde ou preto, e um nódulo macio com margens indistintas ou ocasionalmente um nódulo duro pode ser encontrado na área subareolar.
[Tratamento]
Massagem: Em casos de feridas de cancro com inchaço e dor localizados e estase óbvia do peito, a massagem do peito é possível. Primeiro aplicar uma compressa quente, depois aplicar um pouco de lubrificante no peito afectado, puxar suavemente o mamilo várias vezes, depois segurar o peito afectado com a palma de uma mão e empurrar suavemente os dedos da outra mão a partir da extremidade da base do peito em direcção ao mamilo para gradualmente espremer o leite estagnado.
O peito é então levantado pela palma de uma mão e pressionado suavemente desde a extremidade da base do peito até ao mamilo.
Em terceiro lugar, a fase de formação do pus da prensa local, há uma sensação de flutuação ou através da perfuração do pus extraído, deve ser oportuna a incisão e drenagem. Geralmente, é utilizada uma incisão radial na direcção do mamilo, e a localização da incisão é escolhida numa parte ligeiramente inferior do abcesso, mas é necessário evitar danos cirúrgicos no complexo mamário para formar uma fuga mamária. No caso de abcessos superficiais na aréola, abcessos atrás do peito ou abcessos à volta do peito, pode ser feita uma incisão curva na borda da aréola ou à volta do peito. Se a cavidade de abscesso for grande, pode ser feita uma contra-incisão para drenar a parte mais baixa da cavidade de abscesso, se necessário. Se o abcesso for pequeno e pouco profundo, a aspiração por agulha pode ser utilizada para extrair o pus.
Se o pus estiver esgotado, a cavidade do pus pode ser pressurizada com enchimento de algodão para evitar a retenção do pus. Se houver excesso de leite da ferida, o lado afectado pode ser apertado com enchimento de algodão para drenar o leite e promover a cura; se for formada uma ferida de cancro, pode ser feita uma incisão separada no ponto em que o caroço deve ser prensado. Se se formar um tracto sinusal no seio, inserir uma torção de cinco cinco dan medicine no tracto sinusal até à profundidade da cavidade do pus para corroer a parede do canal, e depois utilizar um fio de nove-nenhum dan medicine até que o pus seja reduzido e o pus seja limpo.
[Outros tratamentos]
Acupunctura e moxabustão: tomar bem os ombros, danzhong, sansanli, leege e pontos de diafragma e utilizar o método de acupunctura diarreica, deixando as agulhas durante 15-30 minutos, uma vez por dia.
[Prevenção e regime]
1, após 5 meses de gravidez, esfregar frequentemente os mamilos com água quente ou álcool a 75%; as mulheres grávidas com mamilos invertidos devem ser frequentemente espremidas e levantadas para corrigir, e um pequeno copo de vinho pode ser utilizado para bater e chupar.
2, a mãe deve ser instruída a amamentar razoavelmente, a desenvolver o hábito de amamentar regularmente, a manter a descarga de leite suave; quando há demasiado leite, utilizar uma bomba de leite para sugar o leite e esvaziá-lo, a fim de evitar a estagnação do leite.
3. manter os mamilos limpos, e tratar prontamente quaisquer mamilos rachados ou fraturados.
4. prestar atenção à limpeza da boca do bebé e não deixar o bebé dormir com o mamilo na boca.
5) A mãe que amamenta deve manter a sua mente relaxada e evitar emoções excessivas. O número de sessões de amamentação deve ser gradualmente reduzido antes do desmame.
[Identificação e tratamento]
(a) Inchaço doloroso do peito com ou sem grumos, pele inalterada ou ligeiramente vermelha, má drenagem de leite; acompanhado de arrepios e febre, dores de cabeça e nos ossos, sede, prisão de ventre; língua vermelha clara ou vermelha, pêlo amarelo fino, flutuante ou pulso de cordel.
Análise das evidências: lesão interna das emoções, estagnação do qi hepático e calor no estômago devido à estagnação prolongada do calor, combinada com o consumo descontrolado de alimentos espessos após o parto, resultando em calor no fígado e estômago, estagnação do qi e sangue, bloqueio dos canais mamários, e dor quando o peito não passa, resultando em inchaços e caroços dolorosos no peito; calor interno, resultando numa ligeira vermelhidão da pele do lado afectado do peito; calor interno, competição entre o bem e o mal, perda de harmonia entre Ying e Wei, resultando em arrepios viciosos e febre, dor de cabeça e dor nos ossos; calor no estômago, resultando em sede, prisão de ventre, e uma língua vermelha com fino pêlo amarelo; o pulso de corda pertence ao fígado e o pulso de corda ao fígado. O pulso numérico refere-se ao calor.
Tratamento: Drenar o fígado e limpar o estômago, promover a lactação e subjugar o inchaço.
Tratamento: Limpar o fígado e o estômago, promovendo a lactação e eliminando o inchaço. Se o leite estiver demasiado congestionado, adicionar Wang Bu Liuxing, Lu Lu Lu Tong e Le Liu Lu para limpar o leite; se o leite estiver congestionado após o desmame, adicionar Sheng Shanzha e Sheng Ma Sha para devolver o leite; se o orvalho pós-parto ainda não estiver completo, adicionar Gui Wei, Chuan Xiong e Yi Mu Cao para remover a estase; se os nódulos mamários forem óbvios, adicionar Angelica Sinensis, Red Peony e Tao Ren para revigorar o sangue e remover a estase; se as fezes estiverem constipadas, adicionar Sheng Da Huang e Huo Ma Ren para limpar as fezes.
(2) O caroço é gradualmente aumentado com pele vermelha, queimada e dor como uma bicada de galinha, e a parte central do caroço é gradualmente suavizada com uma sensação de ponta dos dedos; pode ser acompanhada de calor forte, sede de frio, rosto e olhos vermelhos, inquietação, prisão de ventre e urina vermelha curta; a língua é vermelha, o pêlo é amarelo e seco, e o pulso é contado ou escorregadio.
Análise: Calor no fígado e estômago, calor e toxinas, bloqueio dos canais mamários, estagnação de Qi e sangue, pelo que o caroço mamário aumenta gradualmente de tamanho, com calor localizado, dor e ardor; quando o calor é forte, a carne apodrece em pus, pelo que o centro do caroço se torna macio e sente-se como um dedo quando pressionado; o calor inflama a parte superior do corpo, pelo que o rosto é vermelho e os olhos são vermelhos; o calor perturba a mente, pelo que há inquietação; o calor magoa o Yin, pelo que o fluido se esgota, pelo que a urina é curta e vermelha; quando o fluido é ferido, atrai água para se salvar, pelo que a sede é fria; o calor e o fluido nos intestinos são deficientes, pelo que as fezes são secas. A língua vermelha, o pêlo amarelo e o pulso contado são todos sinais de calor.
Tratamento: Limpar o calor e desintoxicar as toxinas, e tonificar as toxinas para penetrar o pus.
Prescrição: Adicionar sabor extra para penetrar o pus. Para calor intenso, adicionar gesso cru, Zhi Mu, Jin Yin Hua e Dente-de-leão para limpar o calor e desintoxicar.
(3) O inchaço e a dor do peito são aliviados depois de a ferida se ter partido, mas a ferida está constantemente cheia de pus, o pus é fino e a cura é lenta, ou o leite transborda da ferida para formar uma fuga de leite; o rosto está pálido, o corpo está fraco, a cabeça está tonta, ou a febre não diminui e o apetite está fraco; a língua está pálida, o pêlo está fino, e o pulso está fraco e fraco.
Análise: Depois de o pus ter quebrado, o pus é drenado e o inchaço e a dor diminuem; contudo, se o corpo for deficiente, mesmo que o pus seja drenado após a ulceração, o Qi e o Sangue são ambos deficientes, pelo que a boca é lenta a fechar; a fraqueza do Qi e do Sangue pode ser vista no rosto, fraqueza geral, tonturas e vertigens; uma língua pálida, revestimento fino e pulso fraco são sinais de Qi e Sangue deficiente.
Tratamento: Beneficiar o Qi e harmonizar o Ying para evitar toxinas.
Direcção: Redução de San plus dentado e desinfectado.