A mastite plasmocitóide é um tipo relativamente raro de lesão mamária benigna asséptica específica, caracterizada por uma dilatação marcada dos canais colectores na aréola, fibrose periductal e uma grande infiltração de células inflamatórias, especialmente plasmócitos. A incidência é baixa, representando aproximadamente 1,41% a 5,36% das doenças benignas da mama no mesmo período. É difícil de distinguir do cancro da mama e é frequentemente mal diagnosticado e mal tratado, ou tratado como uma mastite geral com incisões e drenos repetidos, com feridas de longa duração e ataques recorrentes. Trata-se de uma doença difícil de benignidade da mama. É também conhecida medicamente como dilatação ductal, mastite oclusiva, mastite química e mastite acantolítica. A causa da doença não é bem compreendida e existem geralmente duas teorias: a fase inicial pode ser causada por uma infecção bacteriana anaeróbica e o tratamento antibiótico comum é ineficaz. A outra teoria é que pode ter começado como uma doença auto-imune. A doença tem duas características distintivas: dilatação ductal localizada e um grande infiltrado de células plasmáticas difusas em torno dos ductos lobulares. De um modo geral, a dilatação ductal tem o nome da estagnação da drenagem do ducto dominante perto do mamilo. Quando a lesão progrediu a um ponto em que existe uma infiltração predominante de células plasmáticas em torno das condutas a todos os níveis de inflamação, é chamada mastite plasmocitótica. As características clínicas da mastite plasmocitóide incluem o seguinte: 1. A idade de início é jovem, principalmente em mulheres com 30-40 anos de idade que não estão grávidas e lactantes. O caroço está frequentemente localizado no fundo da aréola ou nos vários quadrantes do peito. O caroço está frequentemente localizado na aréola profunda ou nos vários quadrantes do peito. O seu longo eixo é consistente com o curso dos ductos mamários, e é duro e mal definido. Na fase aguda, pode haver vermelhidão, inchaço, calor e dor, acompanhados de gânglios linfáticos axilares ipsilaterais aumentados, frequentemente com sensibilidade, que podem ser facilmente mal diagnosticados como mastite aguda. 4. pode ser acompanhado por descarga de mamilos, na sua maioria plasma aquoso ou purulento, e pode ser sanguinolento. Um esfregaço do líquido pode mostrar um grande número de plasmócitos ou células inflamatórias. O peito afectado tem frequentemente invaginação do mamilo ou deformação. 5. a duração da doença varia, e pode ser entre alguns meses ou alguns anos, com a maioria localizada entre 3 meses e 1 ano. 6. a Mamografia mostra condutas dilatadas. 7. a citologia por aspiração de agulha fina revela células hiperplásicas e inflamatórias. 8. a mamografia e o exame quase infravermelho revelam uma massa densa homogénea na área subareolar. O tratamento cirúrgico da mastite plasmocitóide é uma doença benigna que raramente se resolve sem tratamento, muitas vezes prolongando-se por vários anos e sem uma abordagem específica eficaz. A doença é uma doença inflamatória não bacteriana e os seus efeitos anti-inflamatórios não são óbvios. A cirurgia tem as seguintes modalidades: 1. Tratamento conservador: Para a mastite plasmocitóide em fase inflamatória aguda, o primeiro tratamento é com medicamentos anti-anaeróbicos. Em casos de grande acumulação de fluido no seio, a perfuração para drenar o pus pode melhorar a eficácia. O desenvolvimento do peito feminino deve-se principalmente à acção do estrogénio. A administração de triamcinolona bloqueia o efeito estimulante do estrogénio no corpo feminino sobre o peito, deixando o tecido mamário num período relativamente dormente de inactividade. Isto permite que os tecidos da mastite plasmática causada por doenças auto-imunes fiquem adormecidos e que a exsudação diminua e a inflamação diminua. 2. mastectomia simples: podem ser consideradas massas enormes, lesões difusas, formação do tracto sinusal com infecções recorrentes, ou pacientes mais velhos. 3. excisão local, segmentar ou quadrantal da lesão: a excisão local da massa é realizada para pequenas massas, mas são propensas a recidivas após a cirurgia, pelo que a excisão segmentar é favorecida; a excisão segmentar ou quadrantal pode ser considerada para dutos de leite dilatados, fístulas e vias sinusais. O tratamento cirúrgico da mastite plasmocitóide deve incluir a excisão completa da lesão, incluindo algum do tecido mamário normal circundante, e nenhum tecido de lesão cinzento para prevenir a recorrência. A ferida deve ser lavada com soro fisiológico e a sutura não deve deixar um espaço morto. Se houver um abcesso, o abcesso deve ser excisado e drenado, e a lesão deve ser removida após a inflamação ter diminuído. 2. a maioria dos pacientes com esta doença têm episódios recorrentes ou foram submetidos a múltiplos procedimentos cirúrgicos, e a sua condição é mais complexa. A extensão e profundidade das lesões envolvidas são grandes, e algumas parecem ter uma pequena área de vermelhidão e inchaço, mas invadem o espaço posterior do peito. Se a inflamação invadir 3/4-4/5 do peito, toda a glândula mamária deve ser considerada para a excisão. A ecografia pré-operatória da tractografia mamária e sinusal é necessária para se ter uma ideia geral da extensão, número e profundidade das lesões. 4. o exame patológico deve ser realizado para fornecer uma base clínica fiável para o diagnóstico. Isto é para prevenir o não diagnóstico de cancro da mama.