A doença de Paget (Paget’s) da mama é essencialmente um tipo de cancro da mama que difere do cancro da mama comum principalmente porque se desenvolve na área da aréola do mamilo e tem manifestações clínicas tais como descamação recorrente, escorrimento, erosão, crosta e picada na área da aréola do mamilo, que se assemelha superficialmente ao eczema da pele do mamilo e da aréola, daí o nome de carcinoma da mama semelhante ao eczema. A doença de Paget distingue-se do verdadeiro eczema pela destruição gradual do mamilo e da aréola, a aparência de chocalhar do mamilo e da aréola, a incapacidade de curar, e a ausência completa do mamilo e da aréola em casos antigos, ao contrário do eczema, para o qual o tratamento pode melhorar os sintomas. A doença simples de paget é uma forma muito precoce de carcinoma in situ da mama e pode ser curada por cirurgia. Muitas pacientes que acham comichão e mamilos escamosos estão muito nervosas sobre se têm cancro da mama e quanto mais procuram na Internet, mais assustadas ficam. Embora a doença do peito do pagão tenha alterações semelhantes às do eczema, não é o mesmo que o eczema. Muitas mulheres com doença de pager sentem por vezes comichão na zona dos mamilos devido ao seu ciclo menstrual, stress emocional e stress relacionado com o trabalho, mas normalmente não há outros sintomas na zona da aréola e esta comichão resolve-se normalmente por si só. Quando a comichão é pronunciada, acompanhada por descamação da aréola do mamilo, e em casos graves pode causar espessamento da pele e uma erupção cutânea, então estes sintomas são primeiro considerados eczema da área da aréola do mamilo, para o qual é aconselhável prestar atenção à limpeza da área da aréola do mamilo e usar roupa interior de algodão e soutiens forrados com algodão tanto quanto possível, evitando longos períodos de tempo usando soutiens que não sejam respiráveis ou de textura espessa. Para as mulheres que amamentam é importante manter a área da aréola limpa antes e depois da amamentação, pois o eczema e a mastite são doenças comuns durante a amamentação. Embora estas doenças ocorram no seio, são na realidade doenças de pele e podem ser curadas através de tratamento específico. Estas condições benignas, para além de factores externos como o coçar ou a infecção, causam geralmente menos perda de pele e são de certa forma auto-curativas. Naturalmente, se ocorrer comichão, formigueiro, erosão e escorrimento dos mamilos semelhantes, não podemos confiar nestes autodiagnósticos, o que pode facilmente levar a um diagnóstico errado. É aconselhável consultar um especialista de mama num departamento de cirurgia mamária hospitalar regular o mais cedo possível, de modo a evitar atrasar a condição. Quando estes sintomas não curam facilmente ou não melhoram num curto período de tempo com um tratamento dermatológico específico, especialmente quando há destruição da pele na área da aréola do mamilo ou mesmo um defeito, é importante estar altamente alerta. Diagnóstico. A doença de Paget também pode ocorrer em áreas de pele fora da aréola do mamilo, e a doença de Paget na área não-areolar do mamilo pode ser diagnosticada de forma definitiva. A doença de paget na área nãoareolar do mamilo insere-se na categoria de malignidades cutâneas e ainda é um pouco diferente do cancro da mama e é tratada de forma diferente. A doença do pagão da mama pode ocorrer em mulheres de todas as idades, e teoricamente também em homens, mas na prática é rara e, tal como o cancro da mama normal, não é contagiosa de pessoa para pessoa. Uma vez feito o diagnóstico da doença de paget na mama, não há necessidade de entrar em pânico. A encenação da doença depende da presença de cancro da mama na mama. Em princípio, a quimioterapia não é necessária após a cirurgia (outros tratamentos, como a terapia endócrina, podem ser necessários) e a maioria das pacientes observadas a tempo enquadram-se nesta categoria; se houver também um carcinoma invasivo na mama, o estadiamento é baseado no tamanho do carcinoma invasivo e no estado dos gânglios linfáticos. A cirurgia é o tratamento de eleição. A cirurgia é o tratamento de escolha, mas como a lesão ocorre na área da aréola do mamilo e pode envolver os grandes ductos posteriores, ou algumas pacientes podem ter uma combinação de carcinoma intra-mamário, a cirurgia de conservação da mama não é geralmente recomendada. Para pacientes com necessidade de uma aparência mais cosmética, a mastectomia total, a biopsia dos gânglios linfáticos sentinela e a reconstrução mamária podem ser consideradas, e em princípio a dissecção dos gânglios linfáticos sentinela não é necessária se não houver metástases nos gânglios linfáticos sentinela. A cirurgia de conservação dos seios da doença de Paget também tem sido realizada em pequenos estudos clínicos no estrangeiro, mas ainda não se chegou a um consenso.