O desenvolvimento da cirurgia da coluna lombar nos últimos anos tem revelado várias tendências, nomeadamente, minimamente invasiva, pequenas incisões, forte fixação intra-operatória e enxerto ósseo fiável. Há vários conceitos que devem ser clarificados: as incisões pequenas não são necessariamente minimamente invasivas (por exemplo, a cirurgia discoscópica tem uma incisão pequena, mas não há diferença significativa entre o efeito na estabilidade da coluna vertebral e a cirurgia aberta), a fixação intra-operatória forte não é igual à estabilidade fiável da coluna vertebral após a cirurgia (a estabilidade a curto prazo depende da fixação interna e a estabilidade a longo prazo depende da implantação) e a fixação interna satisfatória não significa que haja um resultado pós-operatório satisfatório (a descompressão e a proteção dos músculos lombares também são factores que afectam o resultado da cirurgia). (Efeito de descompressão e proteção dos músculos lombares também são fatores que afetam os resultados cirúrgicos), além disso, o desenvolvimento e uso de instrumentos cirúrgicos da coluna vertebral, obviamente, aumentou o custo da cirurgia (como discoscopia, sistema de canais, foramenoscopia intervertebral), mas também promoveu o desenvolvimento da cirurgia da coluna vertebral. 1, a abordagem do espaço muscular paraespinhal: nos últimos anos, o desenvolvimento da cirurgia da coluna vertebral, para além dos avanços na instrumentação, é a melhoria do acesso cirúrgico. A abordagem posterior tradicional requer a remoção do músculo multífido do processo espinhoso e puxá-lo por um longo tempo, o que resulta em cicatrizes e fraqueza do músculo após a operação, diminuindo a manutenção estática da coluna vertebral e causando dor lombar e instabilidade. A abordagem interespacial paravertebral entra através do espaço entre o músculo multífido e o músculo mais longo para expor diretamente a raiz do pedículo, evitando a remoção do músculo multífido (Figura 1) e reduzindo significativamente o trauma. É adequado para pacientes que não precisam de descompressão laminar total. 2 . TLIF fusão intercorporal lombar transforaminal TLIF é uma técnica cirúrgica, mas também um conceito.TLIF é uma abordagem transforaminal unilateral (Fig. 2), o implante é colocado no espaço intervertebral através da abordagem, que preserva as estruturas posteriores como a placa vertebral do lado contralateral e protege as bandas tensoras, possibilitando assim a fusão circunferencial; como a abordagem é unilateral, a descompressão é unilateral, e está na região do forame oval, portanto o impacto na área intracanalicular pode ser minimizado. Uma vez que a abordagem é unilateral, a descompressão é também unilateral e na região foraminal intervertebral, pode minimizar a perturbação do canal espinal, manter o ambiente intravertebral e reduzir as complicações correspondentes, o que está de acordo com a atual tendência cirúrgica minimamente invasiva, e é principalmente aplicável a doenças da coluna lombar inferior que requerem descompressão unilateral e fusão do corpo intervertebral. 3. foraminoscopia intervertebral: a foraminoscopia intervertebral só é aplicável a doentes com hérnias discais, não pode ser utilizada para fixação interna e não é adequada para doentes com estenose espinal e espondilolistese. A tecnologia de foramenoscopia intervertebral é a aplicação de endoscopia médica no paciente sob anestesia local, situação consciente, através de pequenos traumas teciduais, caminho lateral através do triângulo de segurança do forame intervertebral usando perfuração anular moendo pequena protrusão articular, romper o anel fibroso no disco intervertebral para estabelecer um canal de trabalho de extração do núcleo pulposo e, em seguida, o uso de pequena pinça de núcleo pulposo e eletrodos de flexão de radiofrequência bipolar no disco sob a visualização do disco e a protrusão de extração e ablação do núcleo pulposo (lombar 5 sacral) O tipo central de hérnia de disco lombar 5-sacral 1 tem de ser extraído e ablacionado (o núcleo pulposo tem de ser extraído mordendo a placa vertebral e o ligamento amarelo através do espaço da placa intervertebral através da abordagem posterior), de modo a atingir o objetivo de tratar as hérnias de disco (Fig. 3), e o aparecimento desta tecnologia fez com que o tratamento substancial das hérnias de disco entrasse na era do minimamente invasivo.