O problema com o rastreio precoce do cancro do pulmão é que não existem indicadores bioquímicos específicos para o cancro do pulmão, enquanto a radiografia ao tórax não é particularmente eficaz na detecção precoce do cancro do pulmão. Isto significa que o rastreio precoce deve basear-se mais no julgamento dos sintomas clínicos pelos médicos a todos os níveis, e não só os especialistas, mas também os médicos comunitários e os médicos de família encarregados da clínica geral devem prestar-lhe atenção. É importante notar que os sintomas precoces são igualmente importantes para fumadores e não fumadores. Actualmente, 50% dos doentes com cancro do pulmão são ex-fumadores e 15% são fumadores. E o cancro do pulmão está a aumentar nos doentes mais jovens, sendo que 1,2%-6,2% dos doentes com cancro do pulmão nos Estados Unidos têm menos de 40 anos de idade em 2014. Então, quais são os primeiros sintomas clínicos do cancro do pulmão? A que devem os médicos prestar atenção quando recebem consultas? 1. Tosse crónica Muitos pacientes têm sintomas de tosse crónica, mas este sintoma é frequentemente ignorado facilmente por médicos e pacientes, ou classificado como outras causas. Especialmente com a má qualidade do ar na China, os sintomas da tosse não são muito comuns e podem facilmente ser ignorados. Se a tosse de um paciente persistir durante mais de duas ou três semanas, deve ser levada a sério. Para além da necessidade de diagnóstico diferencial com alergias respiratórias e infecções respiratórias, os pacientes com asma, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), alergias, ou refluxo gastroesofágico que têm sintomas de tosse devido à sua doença primária precisam de ser cuidadosamente identificados no momento do diagnóstico. A coagulação do sangue é também um sintoma comum do cancro do pulmão, mas não é facilmente detectado pelos próprios doentes e precisa de ser levado ao conhecimento dos médicos. 2. Falta de ar durante a acção Como outro sintoma precoce do cancro do pulmão, pensa-se facilmente que este sintoma é causado pela velhice, mau estado físico ou obesidade. Se os pacientes sentirem falta de ar durante as actividades diárias sem doenças cardiovasculares, precisam de prestar atenção ao rastreio do cancro do pulmão. 3., Dor no ombro, costas, peito e braço Um tumor pulmonar pode comprimir um nervo e causar dor no ombro, peito, costas ou braço do doente – este sintoma pode mesmo preceder a tosse e a falta de ar. Os sintomas de dor nestas áreas necessitam de atenção especial se ocorrerem sem lesão primária, especialmente se a dor for agravada pela tosse e respiração. Até 50% dos doentes com cancro do pulmão têm um problema de dor no peito ou no ombro no momento do diagnóstico. 4., Infecções recorrentes (bronquite e pneumonia) Não é raro os doentes com pneumonia ou bronquite recorrente serem diagnosticados com cancro do pulmão na prática clínica. Se o tumor estiver próximo das vias respiratórias, pode causar obstrução tornando o doente mais propenso a infecções pulmonares. O tabagismo a longo prazo ou DPOC também pode causar infecções pulmonares e bronquite, mas estes são também factores de alto risco de cancro do pulmão. 5., Sintomas anormais ou diminuição da aptidão física Por vezes, até sintomas aparentemente não relacionados com o cancro do pulmão estão associados ao cancro do pulmão, especialmente em doentes fumadores. Por exemplo, 1,7% dos doentes com cancro do pulmão de células não pequenas experimentam dores no joelho nas fases iniciais. Além disso, uma combinação de sintomas como fadiga, diminuição do apetite, perda de peso inexplicável e mesmo o início de depressão podem indicar cancro do pulmão. As estatísticas mostram que 25% dos doentes com cancro do pulmão não apresentam sintomas específicos quando são diagnosticados com cancro do pulmão, e muitos só são encontrados após exames de TAC ou raio-X por outras razões. 6. Testes de imagem Infelizmente, os testes de imagem não são muito eficazes na detecção precoce do cancro do pulmão. Contudo, estudos recentes demonstraram que o rastreio por TC pode reduzir a mortalidade em 20% para certos pacientes, e o alcance limitado destes pacientes são os pacientes com idades compreendidas entre os 55-74 anos que fumam mais de 30 maços por ano. Além disso, para pacientes com um historial de exposição ao rádon e factores de susceptibilidade genética, a tomografia computorizada também tem importância na despistagem. Actualmente, o número de doentes com cancro do pulmão na China está em fase de crescimento por várias razões. A despistagem precoce é significativa para a taxa de sobrevivência dos pacientes, e a atenção aos sintomas clínicos precoces pode salvar as vidas dos pacientes.