O que procurar no tratamento do hemangioma

Os pais de crianças com hemangiomas querem sempre que as lesões sejam removidas imediatamente e têm grandes esperanças no tratamento por laser. Embora muitas unidades estejam a realizar trabalhos clínicos sobre o tratamento a laser de hemangiomas, o valor do tratamento a laser para hemangiomas infantis é, na verdade, muito limitado. Isto deve-se ao facto de os lasers serem um tratamento físico e, no caso de hemangiomas prodrómicos, o tratamento com laser não pode, por si só, controlar o crescimento contínuo do hemangioma. Em segundo lugar, o efeito de coagulação do laser também não impede a progressão do tumor, uma vez que a profundidade de penetração do laser de corante pulsado de 577-585 nm na pele é de apenas 0,75-1,2 mm. A profundidade de penetração limitada do laser é ineficaz em hemangiomas profundos (subcutâneos). Se a potência for aumentada, são frequentemente deixadas cicatrizes lamentáveis, pigmentação e outras alterações. Para além disso, a pele tratada com laser tem três vezes mais probabilidades de sofrer atrofia e perda de pigmento do que a pele desvanecida não tratada. Por este motivo, o tratamento a laser dos hemangiomas está limitado aos hemangiomas superficiais que pararam de crescer e têm menos de 2 mm de espessura. Os pais devem ser encorajados a utilizar o tratamento a laser como tratamento definitivo para a dilatação capilar residual, particularmente em lesões nasais e labiais. O Pulsed Dye Laser (PDL) é o laser padrão para o tratamento de lesões vasculares e é utilizado principalmente para a intervenção precoce de hemangiomas superficiais, o controlo de lesões ulceradas e o tratamento da dilatação capilar residual durante a fase de regressão. O laser de corante pulsado longo de 595 nm com um sistema de arrefecimento da pele é mais eficaz do que o PDL convencional de 585 nm. A irradiação PDL de baixa energia de úlceras de hemangiomas superficiais acelera a cicatrização de feridas. O pdl e o pdl longo são seguros e eficazes para a dilatação capilar. O tratamento com laser não deve ser utilizado como tratamento de rotina para hemangiomas.