I. Etiologia do hemangioma hepático
A etiologia do hemangioma hepático ainda não é clara, e pensa-se que esteja sobretudo relacionada com anomalias congénitas de desenvolvimento, que podem estar associadas aos seguintes factores
①Deformation de tecido capilar após infecção e dilatação dos capilares;
②Vessels dilatar para formar um vacúolo após necrose local do tecido hepático. Os vasos sanguíneos que envolvem o tecido hepático necrótico ficam congestionados, dilatam e finalmente formam um vacúolo;
(iii) estagnação regional da circulação sanguínea no fígado, resultando em dilatação esponjosa dos vasos sanguíneos e estase venosa intra-hepática persistente, levando a um aumento venoso;
(iv) hemorragia intra-hepática, mecanização e revascularização dos hematomas, resultando em vasodilatação;
(5) Desenvolvimento vascular anormal resultando em dilatação esponjosa dos vasos sanguíneos.
Tipos de hemangioma hepático
① hemangioma cavernoso hepático: o mais comum.
②Sclerosing hemangioma.
③Hepatic hemangioma capilar: o mais raro.
④Hemangiopericytoma: raro, intermediário entre o hemangioma benigno e o sarcoma hepático hemangioendotelial de células.
Manifestações clínicas do hemangioma hepático
As manifestações clínicas do hemangioma hepático cavernoso estão relacionadas com a localização, tamanho, taxa de crescimento e grau de envolvimento do parênquima hepático.
Indicações para o tratamento intervencionista do hemangioma hepático
O principal tratamento intervencionista para o hemangioma hepático é a embolização da artéria hepática (HAE). Indicações para a embolização da artéria hepática para hemangioma hepático: o hemangioma hepático maior que 5 cm, independentemente da localização, âmbito e número, é actualmente utilizado para o tratamento do hemangioma hepático que não pode ser removido cirurgicamente.
V. Vantagens da embolização da artéria hepática
A embolização da artéria hepática é um método eficaz para o tratamento do hemangioma hepático, com as vantagens de amplas indicações, lesões mínimas, recuperação rápida e boa eficácia.
VI. Procedimento de tratamento intervencionista
Após a angiografia da artéria hepática, o cateter é inserido super-selectivamente no recipiente alvo de acordo com os achados angiográficos, e o correspondente tratamento de embolização é realizado. Se for possível atravessar a artéria da vesícula biliar, pode ser utilizado álcool anidro ou ácido de óleo de fígado de bacalhau, e depois pode ser utilizada esponja de gelatina para reforçar a embolização, caso contrário pode ser utilizada com precaução de acordo com o estado dos vasos tumorais. Se a artéria gastroduodenal não puder ser atravessada, é mais seguro utilizar óleo iodado mais tiras de esponja de gelatina.
VII. avaliação da eficácia do tratamento intervencionista
O agente embólico terminal permanece nestes seios para formar um trombo, e a mecanização e fibrose do trombo pode transformar o tumor numa estrutura fibróide. O álcool anidro também pode causar destruição das células endoteliais dos sinusóides e oclusão permanente dos sinusóides. O tumor irá então encolher e não irá romper e sangrar, conseguindo um efeito terapêutico e em alguns pacientes uma cura completa com resultados satisfatórios.
A etiologia do hemangioma hepático ainda não é clara e pensa-se que esteja sobretudo relacionada com anomalias congénitas de desenvolvimento, que podem estar associadas aos seguintes factores
(i) deformação do tecido capilar após infecção e dilatação dos capilares;
②Vessels dilatar para formar um vacúolo após necrose local do tecido hepático, e os vasos sanguíneos em redor do tecido hepático necrótico ficam congestionados, dilatam e finalmente formam um vacúolo;
(iii) estagnação regional da circulação sanguínea no fígado, resultando em dilatação esponjosa dos vasos sanguíneos e estase venosa intra-hepática persistente, levando a um aumento venoso;
(iv) hemorragia intra-hepática, mecanização e revascularização dos hematomas, resultando em vasodilatação;
(5) Desenvolvimento vascular anormal que resulta em dilatação esponjosa dos vasos.