Diagnosis】 1. história: Pergunte sobre a hora de início, o curso da doença, e os meios e resultados de investigações anteriores. Se há distensão e desconforto no abdómen superior ou no abdómen superior direito, qualquer sensação de plenitude após comer e beber, regurgitação e falta de apetite, etc. A presença de massas abdominais. Perguntar se existe algum historial de hepatite B, hepatite C e cirrose alcoólica, e se existe algum historial de uso de contraceptivos orais em mulheres em idade fértil. 2. exame físico: prestar atenção à presença de massas abdominais e sinais de hipertensão portal. Pode ocorrer icterícia em algumas pacientes com compressão dos canais biliares. A presença ou ausência de púrpura e manchas hemorrágicas. Notar o tamanho e a forma do fígado e a presença de tremores na palpação. Na auscultação, um sopro vascular pode ser ouvido em poucas massas. 3. testes: Verificar sangue de rotina, fezes (incluindo sangue oculto fecal), urina e função hepática, tetralogia da coagulação, etc. Verificar testes serológicos tais como AFP, CA19-9 e CEA e antigénio da hepatite B e anticorpos da hepatite C para excluir carcinoma hepatocelular primário ou metastático do fígado. Descobrir se existe trombocitopenia e mecanismos de coagulação prejudicados (síndrome de Kasabach-Merritt). 4. ultra-som: hemangiomas mais pequenos presentes como massas hiperecóicas redondas ou elípticas sem corona acústica, dentro das quais se podem ver áreas tubulares finas espaçadas ou ecogénicas pontilhadas num padrão tipo peneira com bordas claras, afiadas e em relevo; hemangiomas maiores, como ocupações ecogénicas redondas ou mistas irregulares. O Doppler colorido não detecta facilmente sinais de fluxo sanguíneo. 5. CT: O scan plano mostra focos de baixa densidade com bordas lisas; após o melhoramento, o melhoramento precoce das bordas pode ser visto sob a forma de floculência nodular ou nebulosa, expandindo-se da periferia para o centro, e os focos são preenchidos em isointense ou ligeiramente de alta densidade no scan retardado. Se houver uma área hipodensa no centro da varredura, a maior parte não há enchimento. MRI: T1WI mostra um sinal redondo ou elíptico baixo com bordas claras e afiadas, T2WI mostra um sinal alto distinto, que se torna o “sinal de arma brilhante”. O sinal é frequentemente não homogéneo em lesões grandes, e o sinal mais baixo ou sinal misto pode ser visto nelas. Tratamento] A maioria dos hemangiomas não tem o potencial para transformação maligna ou ruptura espontânea, pelo que os hemangiomas assintomáticos não requerem tratamento e podem ser acompanhados regularmente. Em casos de aumento rápido ou onde a malignidade é considerada, combinada com síndrome de Kasabach-Merritt ou coagulação intravascular disseminada, a ressecção cirúrgica é indicada. Grandes hemangiomas com sinais significativos de pressão nos órgãos adjacentes, tais como distensão abdominal ou interferência na alimentação, também podem ser removidos cirurgicamente se forem excluídas outras causas possíveis dos sintomas. A cirurgia é normalmente realizada por enucleação com excisão ao longo da borda do tumor. A relação entre hemangiomas e contraceptivos orais é pouco clara e a interrupção dos contraceptivos pode ser recomendada para mulheres com tumores grandes ou sintomáticos. Não há provas que sustentem a eficácia a longo prazo da quimioterapia de embolização da artéria hepática, e como este método requer tratamento repetido e tem o potencial de causar lesão do canal biliar e abcessos hepáticos intratáveis, é na sua maioria desencorajado. A hormona esteróide ou a radioterapia também não é defendida.