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Resumo: Mestre Cao, 77 anos de idade, apresentou-se na clínica com queixas de falta de apetite, associadas a dores de estômago e vómitos ocasionais. Há 3 dias atrás, notou um amarelecimento dos brancos dos olhos e pele baça, etc. Após exame, suspeitou-se inicialmente de um tumor maligno do duodeno. Após ter sido hospitalizado para tratamento cirúrgico, a patologia pós-operatória sugeriu um adenocarcinoma duodenal. Devido ao elevado grau de malignidade da doença, a doença recidivou seis meses após a cirurgia, e foi então realizada uma gastrojejunostomia. Após a cirurgia, a lesão foi removida, e a dor abdominal, náuseas e outros sintomas desconfortáveis desapareceram, e a condição foi temporariamente controlada e estável.
[Macho, 77 anos de idade
Doença Type】Adenocarcinoma do duodeno
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Kunming
Data de Consultation】August 2021
Tratamento Plan】Selective duodenectomia e gastrojejunostomia
Tratamento Period】1 semana após a admissão, seguido de 3 em 3 meses
Results】The lesão foi removida, a dor abdominal, náuseas e outros sintomas desconfortáveis desapareceram, e a condição foi temporariamente controlada e estável
I. Consulta inicial
Tinha uma ligeira hipertensão e recentemente teve um apetite fraco com dores de estômago e vómitos ocasionais. Há 3 dias, notou um amarelecimento dos brancos dos olhos e pele amarela escura, e gradualmente desenvolveu dores nas costas. O exame ultra-sónico mostrou uma ocupação da papila duodenal, condutas biliares dilatadas dentro e fora do fígado, colecistite, e TAC e RM mostrou uma ocupação da papila duodenal descendente.
II. história do tratamento
Após comunicar com o paciente e a sua família sobre o seu estado e plano de tratamento, o paciente expressou a sua vontade de cooperar activamente com o tratamento, pelo que foi realizada uma duodenectomia selectiva. As glândulas duodenais superficiais do paciente apresentavam adenoma tubular viloso com baixa diferenciação e elevada malignidade, confirmando assim o diagnóstico de adenocarcinoma duodenal. Seis meses após a operação, o estado do paciente voltou a repetir-se, e foi realizada uma gastrojejunostomia para remover todo o duodeno após comunicação entre o médico e o paciente.
III. resultados do tratamento
Após a duodenectomia, a icterícia do paciente foi reduzida e ele teve alta após 7 dias de admissão. Contudo, 3 meses mais tarde, a icterícia agravou-se novamente com dor abdominal paroxística, que se foi agravando progressivamente, e constatou-se que o adenocarcinoma duodenal residual tinha voltado a ocorrer após revisão. A fim de evitar uma maior propagação do tumor, foi realizada uma gastrojejunostomia. Após a operação, a lesão do paciente foi removida, a dor abdominal, náuseas e outros sintomas desconfortáveis desapareceram, e a sua condição foi temporariamente controlada e estável. O paciente foi instruído a fazer um acompanhamento de 3 em 3 meses.
IV. Precauções
Após duas operações, a dor abdominal, náuseas e outros desconfortos do paciente desapareceram e a sua condição ficou temporariamente controlada e estável, o que constituiu um ligeiro alívio para o médico assistente. No entanto, é de notar que devido à idade do paciente e ao trauma associado à cirurgia, o paciente deve receber apoio nutricional adequado e suplementos após a cirurgia para assegurar o sono e o descanso adequado para melhorar a sua aptidão física. Além disso, deve ter-se o cuidado de assegurar que a ferida esteja limpa após a cirurgia para evitar infecções secundárias que possam agravar a condição. Os familiares e amigos devem encorajar o doente a ajudá-lo a ganhar confiança no combate ao cancro e a manter uma atitude optimista.
V. Percepção pessoal
A etiologia do adenocarcinoma duodenal é desconhecida, e a ressecção cirúrgica é o único método de tratamento radical eficaz, sem medicamentos terapêuticos específicos. Por conseguinte, os doentes devem ser tratados o mais rapidamente possível para evitar atrasar a doença. Como a doença é propensa a recidiva, é importante seguir as instruções do médico para uma revisão regular após a cirurgia. Se sentir quaisquer sintomas como amarelecimento da pele, perda de peso, náuseas ou vómitos, deve prestar atenção a eles e não atrasar o tratamento.