A pancreaticoduodenectomia (PPPD) é um dos procedimentos mais complexos em cirurgia abdominal com ressecção extensa, grandes alterações na fisiologia do paciente, muitas complicações intra e pós-operatórias, e um elevado grau de dificuldade cirúrgica. Através do esforço contínuo dos cirurgiões, este procedimento tornou-se cada vez mais padronizado, com taxas de complicação e mortalidade operatória decrescentes, e tornou-se agora um procedimento clássico para o tratamento de lesões como o cancro do ventre peri-pot, mas é realizado principalmente em hospitais terciários. Existem quatro categorias principais de doenças que requerem pancreaticoduodenectomia, mas se a cirurgia pode ser realizada depende se a lesão é localmente ressecável e se o estado geral do paciente pode suportar o golpe cirúrgico, e também pode ser necessário tomar uma decisão final com base nos resultados da exploração durante a cirurgia. 1.Tumours com elevada malignidade incluem principalmente o cancro do ventre peri-pot, que se refere a tumores malignos dentro de 2cm do abdómen da panela, incluindo principalmente o cancro da cabeça do pâncreas, cancro da parte inferior do ducto biliar comum, cancro da papila do duodeno e cancro do ventre da panela. 2.Low tumores malignos ou lesões benignas que não podem ser ressecados localmente tais como tumores endócrinos na cabeça do pâncreas, adenoma cístico, SPT pancreático, etc. 3. lesões ocupacionais na cabeça do pâncreas que não podem ser identificadas como benignas ou malignas, tais como pancreatite maciça da cabeça do pâncreas. 4, Ferimentos graves na cabeça do pâncreas, ou duodeno. O âmbito da ressecção cirúrgica envolve 6 órgãos e gânglios linfáticos regionais. Após a ressecção estar concluída, é necessário estabelecer uma continuidade entre o tracto biliar e o tracto gastrointestinal, o pâncreas e o intestino e o próprio tracto gastrointestinal. Não há provas suficientes para sugerir que um procedimento é significativamente superior aos outros. As áreas específicas a serem ressecadas incluem: a vesícula biliar e o canal biliar comum; o piloro e a maior parte do estômago distal; a cabeça do pâncreas incluindo o sulco; todo o duodeno; aproximadamente 20 cm do início do intestino delgado; e o tecido adiposo dos gânglios linfáticos regionais. Complicações da pancreaticoduodenectomia Para além de complicações cirúrgicas gerais, tais como infecção de feridas e hemorragia abdominal, podem ocorrer algumas complicações especiais durante a pancreaticoduodenectomia, cuja incidência varia de um relatório para outro. A taxa global de mortalidade operacional para este procedimento foi agora reduzida para menos de 5%. As principais complicações pós-operatórias são as seguintes: fístula pancreática; fístula biliar; fístula anastomótica gastrointestinal; hemorragia gastrointestinal; gastroparese; pancreatite pós-operatória; colangite de refluxo, etc. Efeito da cirurgia A pancreaticoduodenectomia é o único método eficaz para o tratamento cirúrgico do cancro peri-potbólico. No entanto, devido às características biológicas altamente malignas do cancro da cabeça do pâncreas, mesmo que a cirurgia tenha removido completamente o tumor e eliminado os gânglios linfáticos, ainda há uma elevada taxa de recorrência após a cirurgia, com uma taxa de sobrevivência de 1 ano de 10%-30% e uma taxa de sobrevivência de 5 anos de <10%. O efeito da cirurgia por falta de cancro especial da cabeça do pâncreas é significativamente melhor do que o do cancro da cabeça do pâncreas. Para tumores malignos de baixo grau ou tumores benignos na cabeça do pâncreas, quando a ressecção local não pode ser feita devido a factores anatómicos ou à necessidade de tratamento radical, a pancreaticoduodenectomia pode alcançar resultados muito bons.