As perturbações psicossexuais, anteriormente conhecidas como perversões sexuais ou inversões sexuais, são um grupo de perturbações mentais em que a psicossexualidade e o comportamento sexual de ambos os sexos se desviam significativamente do normal, e onde tais desvios são o principal ou único meio de excitação e satisfação sexual. A actividade sexual normal é perturbada, interferida ou afectada no todo ou em parte. Não existem outras anomalias significativas na actividade mental em geral. A prevalência exacta de perturbações psicossexuais é difícil de estimar. A Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição (CID-10) enumera três categorias principais de perturbações psicossexuais: perturbações da identidade sexual, perturbações da preferência sexual e perturbações psicológicas e comportamentais relacionadas com o desenvolvimento sexual e a orientação sexual. Em 1973, o American Psychiatric Association Council estava convencido de que a homossexualidade não era um distúrbio mental. Ao retirar a homossexualidade do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM) como uma categoria de perturbação mental, a Sociedade declarou que “a homossexualidade não implica em si mesma uma diminuição do julgamento, estabilidade, credibilidade, ou competência social ou profissional em geral” (Associação Psiquiátrica Americana, 1973). Contudo, o manual revisto (DSM-3) incluía a unidade de desordem tratável de “homossexualidade auto-incongruente”. Em revisões subsequentes, a lista de perturbações do DSM-3-R não incluía nem homossexualidade nem homossexualidade auto-incongruente. No DSM-5, “desordem de identidade sexual” e fenómenos clínicos relacionados foram removidos das desordens psicossexuais e listados como uma categoria separada de desordem mental chamada “desordem de ansiedade de género (disforia de género)”. Como resultado, a classificação DSM-5 de “perturbações psicossexuais” inclui os seguintes tipos comuns: voyeurismo, exibicionismo, tribulação, masoquismo sexual, sadismo sexual, pedofilia, fetichismo, travestismo, e outros. O sexo é uma necessidade humana básica. Através das funções biológicas, psicológicas e sociais da sexualidade em ambos os sexos, os seres humanos alcançaram estabilidade e desenvolvimento racial e social. A sexualidade tem três funções: função biológica, ou seja, função reprodutiva; função vital, ou seja, a experiência sexual é uma experiência vital importante, que desempenha um papel importante na promoção do crescimento pessoal, é um aspecto ou conteúdo importante da vida, pode trazer prazer e satisfação psicológica, reflectindo algum significado e valor da vida; função social, ou seja, a função de estabelecer e desenvolver relações interpessoais, a cultura chinesa sublinha que marido e mulher são os A cultura chinesa sublinha que o casal é o primeiro das relações humanas. A boa sexualidade e o comportamento sexual devem cumprir todas estas três funções de uma forma adequada e harmoniosa. Na era Vitoriana na Europa, a posição sexual “masculino sobre feminino” foi outrora a única posição sexual religiosamente aceitável, e foi chamada a “posição missionária”. Outras formas de comportamento sexual, como o sexo oral e mesmo a masturbação, são consideradas anormais e são consideradas perversões sexuais. No passado, considerou-se que qualquer comportamento sexual conforme às normas e leis de uma dada sociedade e cultura, bem como às necessidades biológicas, era considerado como estando dentro dos limites do comportamento sexual normal. Por outras palavras, a psicologia sexual ou comportamento sexual que não leva a relações sexuais, reprodução ou reprodução germinal, e que causa danos e sofrimento ao parceiro e à pessoa é considerado anormal, “desvio sexual”. A psicossexualidade e o comportamento sexual das pessoas são altamente variáveis e por isso os meros desvios estatísticos não podem ser considerados como perturbações psicossexuais. Na prática clínica psiquiátrica, a definição ou critérios de diagnóstico das perturbações psicossexuais não podem ser separados das influências socioculturais; diferentes sociedades e diferentes contextos culturais têm diferentes avaliações do comportamento sexual. Mesmo a mesma sociedade e o mesmo contexto cultural podem ter critérios de avaliação diferentes em momentos diferentes. Por conseguinte, ainda não existe um padrão absoluto para medir o comportamento sexual normal ou anormal. A distinção só pode ser condicional e relativa. Desenvolvimento e evolução sociocultural: do desvio sexual à minoria sexual, ao pluralismo sexual. Inicialmente, muitos comportamentos sexuais foram diagnosticados como “desvio sexual” e foram medicamente estigmatizados. Mais tarde, o comportamento sexual foi considerado normal para a maioria e anormal para a minoria, incluindo fins reprodutivos e relações homem-mulher, e a homossexualidade foi considerada uma “minoria sexual”. Hoje em dia, a visão do pluralismo sexual é que a sexualidade é igual e existe em pluralidades. Baseia-se nos valores de que todas as pessoas são iguais, que homens e mulheres são iguais, que a sexualidade é um direito humano, e que “o Estado respeita e garante os direitos humanos”. A sociedade moderna acredita que cada indivíduo é único, inclusive na forma como se comporta sexualmente; e que existem diferenças na sexualidade entre os indivíduos. A sociedade moderna está a tornar-se cada vez mais aberta em termos de sexualidade, respeitando os direitos sexuais individuais e as diferenças individuais na actividade sexual, acreditando que nunca houve um padrão uniforme para a sexualidade humana, mas sim que deve ser promovida uma abordagem pluralista dos valores sexuais, a fim de defender a dignidade e o valor da sexualidade única de cada indivíduo. A isto chama-se “pluralismo sexual”. As diferenças não são superiores nem inferiores. Existem diferenças entre indivíduos em termos de sexualidade, e o respeito pelas diferenças é a única forma de alcançar uma verdadeira igualdade entre homens e mulheres. A sexualidade é um direito humano. Cada pessoa tem o direito de decidir como utilizar o seu próprio corpo, incluindo os seus órgãos sexuais. Estabelecer um padrão uniforme de comportamento sexual equivale a “hegemonia moral sexual”, o que significa: eu estou certo e tu estás errado; aqueles com poder estão certos e aqueles sem poder estão errados; a maioria está certa e a minoria está errada; a reprodução está certa e a não-reprodutiva está errada; amar é certo e não amar é errado; e assim por diante. Nada disto é consistente com os direitos humanos sexuais. A liberdade sexual não é promiscuidade sexual; a liberdade sexual é o direito do indivíduo a determinar a sua própria sexualidade. O sexo é um assunto privado. Segundo Li Yinhe, o comportamento sexual é normal desde que cumpra os três critérios de “idade adulta, consentimento e sigilo”. O desenvolvimento e o avanço da sociedade e da cultura influenciaram as atitudes e os juízos de valor das pessoas relativamente à sexualidade e ao diagnóstico e classificação das perturbações psicossexuais, sendo o exemplo mais notável a eliminação da homossexualidade da classificação das perturbações mentais.