Há muitos pacientes que pensam que a sua contagem de esperma é boa, mas como é que não podem ter filhos e muitas vezes queixam-se disso, quando na realidade há um problema com a velocidade do movimento do esperma. Entre os indicadores de exame de sémen, a motilidade do esperma é um indicador muito importante. Embora a contagem de esperma seja normal, a falta de motilidade do esperma e a velocidade lenta a que correm também impedem uma fertilidade normal. No passado, a velocidade do movimento espermático era julgada subjectivamente pelo examinador sob um microscópio baseado na observação visual, que não só era influenciada pelo nível técnico do examinador como também era bastante subjectiva; nos últimos anos, os métodos de exame foram melhorados e a aplicação da análise de esperma assistida por computador (CASA) elevou o nível de exame de sémen a um nível muito preciso e perfeito. De acordo com as normas da OMS, o movimento do esperma é classificado como: ① classe a: movimento rápido para a frente (velocidade ≥ 25 µm/s a 37°C ou ≥ 20 µm/s a 20°C; 25 µm corresponde aproximadamente ao comprimento de cinco cabeças de esperma ou meia cauda de esperma); ② classe b: movimento lento ou lento para a frente; ③ classe c: movimento sem movimento para a frente (velocidade < 5 µm/s); ④ classe d: nenhum movimento. Dentro de 60 minutos após a ejaculação, menos de 50% dos espermatozóides com movimento para a frente (classe a + classe b) ou menos de 25% dos espermatozóides com movimento para a frente rápido (classe a) são chamados espermatozóides fracos. Em casos de abstinência prolongada devido a muito pouco sexo, a percentagem de espermatozóides que se movem para a frente é reduzida devido a um grande número de espermatozóides mortos armazenados no aparelho reprodutivo durante demasiado tempo, o que não pode ser considerado como espermatozóides fracos. Portanto, ao analisar a causa dos espermatozóides fracos, deve ser excluído o efeito da abstinência prolongada. Um julgamento correcto pode ser feito medindo novamente o sémen após 2 a 3 dias de abstinência, e se a percentagem de espermatozóides que se movem para a frente aumentar, significa que o resultado do teste anterior foi de facto afectado pela abstinência prolongada. As causas comuns de espermatozóides fracos incluem: (1) Anormalidades endócrinas: As perturbações da hipófise podem levar a hipogonadismo devido a uma função pituitária insuficiente, resultando numa diminuição da libido e da capacidade de relações sexuais, atrofia testicular, produção reduzida de esperma e viabilidade reduzida; os prolactinomas podem causar um aumento significativo dos níveis de prolactina no sangue, resultando numa diminuição da secreção hormonal libertadora de gonadotropina, interferência com a secreção hormonal luteinizante, e consequentemente uma redução da secreção de testosterona. Diabetes mellitus, doenças adrenais e da tiróide podem causar distúrbios da espermatogénese testicular resultando numa produção reduzida de esperma e numa viabilidade reduzida. (2) Factores imunológicos: Os espermatozóides são antigénicos e podem desencadear a produção de anticorpos anti-espermatozóides, que provocam a aglomeração dos espermatozóides entre si e afectam o movimento do esperma para a frente; com a participação do complemento, os anticorpos anti-espermatozóides podem inibir o movimento do esperma, alterar a direcção do movimento do esperma no muco cervical, fazer com que o esperma trema ao passar através do muco cervical e afectar a capacidade do esperma de penetrar no muco cervical, interferindo com o processo de fertilização. (3) Infecções genitais: Mycoplasma solium e Chlamydia trachomatis causam epididimite e prostatite, resultando em redução do volume de sémen, redução da motilidade do esperma e aumento das malformações; infecções pelo vírus do herpes simples e pelo vírus do papiloma humano resultam em aumento do esperma malformado e redução da motilidade; infecções específicas e não específicas da próstata e das vesículas seminais podem levar a uma secreção insuficiente, resultando em redução do volume de sémen, falta de nutrientes do sémen, alteração do pH, e fraca liquefacção do sémen, resultando em redução do volume de sémen, falta de nutrientes do sémen, e fraca liquefacção do sémen. alterações, fraca liquefacção do sémen, resultando em agregação de esperma, vitalidade reduzida, diminuição da esperança de vida e mesmo morte. (4) Varicocele: Devido ao aumento da pressão na veia espermática, o fluxo de retorno do sangue é bloqueado e estagnado, o que afecta a circulação sanguínea nos testículos, levando à acumulação de dióxido de carbono e falta de oxigénio no sangue, um aumento da concentração de substâncias nocivas, um aumento do conteúdo de radicais livres e um aumento da temperatura local dos testículos, o que interfere com o metabolismo dos testículos e leva a uma diminuição da vitalidade dos espermatozóides. No entanto, a qualidade do sémen não é directamente proporcional à gravidade da varicocele. Por vezes a varicocele já é muito grave, mas a qualidade do sémen ainda é muito boa e a concepção ainda é possível, enquanto que por vezes a varicocele é muito suave, mas a qualidade do sémen é fraca. (5) Factores físicos e químicos: substâncias tóxicas e nocivas como metais pesados e compostos orgânicos podem interferir e inibir o processo de espermatogénese, levando a uma redução da vitalidade e a uma diminuição da fertilização; a radiação pode levar a alterações na estrutura e função endócrina das gónadas, resultando em distúrbios espermatogénicos e redução da vitalidade espermática; a temperatura local dos testículos aumenta, danificando as células espermatogénicas e causando uma diminuição da vitalidade espermática; existem medicamentos que afectam o metabolismo espermático e causam uma diminuição da vitalidade espermática. Alguns nutrientes e oligoelementos são essenciais para a fisiologia reprodutiva masculina, e a falta destas substâncias no organismo pode levar a uma redução da energia necessária para a actividade espermática e a uma diminuição da vitalidade espermática, tais como vitamina A, vitamina C, vitamina E e oligoelementos como o zinco e o selénio.