1) O que é a oligozoospermia? Oligozoospermia é definida como concentração ou/e viabilidade espermática abaixo dos valores padrão. As diferenças nos métodos actuais de teste do sémen e a inconsistência das normas de referência nos vários laboratórios na China levaram a algumas diferenças no diagnóstico da oligozoospermia. Embora alguns laboratórios tenham feito referência aos últimos critérios da 5ª edição da OMS, a maioria ainda recomenda a utilização dos critérios da 4ª edição da OMS, ou seja, concentração de esperma <20×106/ml, viabilidade total <70%, a <25% ou a+b <50%, dado o estado actual dos testes laboratoriais na China. 2. como posso determinar a oligozoospermia? Para determinar a oligozoospermia, a concentração e viabilidade do sémen são indicadores de referência importantes, mas apenas se o exame do sémen satisfizer certos requisitos. Duração da abstinência: A duração da abstinência pode afectar a determinação da oligozoospermia. Geralmente, recomenda-se 2-7 dias (5 dias) de abstinência de esperma (incluindo ejaculação e emissão seminal) antes do teste de esperma. Um período demasiado longo pode afectar a viabilidade do esperma, enquanto que um período demasiado curto pode afectar a concentração de esperma. Número de testes: Como a concentração e a viabilidade do esperma são inerentemente voláteis, um teste não reflecte a situação global. Precauções para a recuperação de esperma: Deve evitar-se o seguinte antes do exame de esperma: ① frio ou febre; ② infecção do tracto urinário ou genital; ③ sauna ou nascente quente; ④ tabagismo pesado e abuso de álcool; ⑤ consumo recente de grandes quantidades de medicamentos; ⑥ exposição recente a substâncias tóxicas ou radiação. 3) A oligozoospermia é igual à infertilidade masculina? Não é directamente equivalente à infertilidade masculina, excepto que os homens com oligozoospermia têm uma probabilidade significativamente menor de conceber. De facto, alguns homens que tiveram filhos têm oligozoospermia. Se um homem e uma mulher tiverem relações sexuais regulares há 1 ano ou mais e ainda não tiverem impregnado uma mulher com fertilidade normal, a possibilidade de infertilidade masculina deve ser considerada. 4) Se for considerada a oligozoospermia, que causas precisam de ser investigadas? Quais são as considerações para o exame? Rastreio de rotina das causas: infecções geniturinárias, anomalias das hormonas sexuais, varicocele, desenvolvimento ou lesão testicular anormal, espermatogénese testicular baixa, anomalias cromossómicas, eliminação da região do cromossoma Y AZF, etc. Os relatórios dos resultados dos testes de rotina podem ser obtidos no mesmo dia ou no prazo de 7 dias, enquanto os testes cromossómicos podem demorar 3-5 semanas a obter. Os testes de sangue requerem jejum das 8-10 da manhã (especialmente para testes de hormonas sexuais) e recomenda-se que se abstenha de comida e água depois das 22 horas do dia anterior ao teste. 5. que doenças geniturinárias podem causar oligozoospermia? O hipogonadismo congénito, o criptorquidismo e os pequenos testículos são as principais causas das doenças congénitas da espermatogénese testicular. Tuberculose testicular, atrofia testicular (causada por papeira viral), tumores testiculares e varicocele podem causar perturbações secundárias da espermatogénese testicular. Prostatite bacteriana grave, epididimite, orquite, uretrite e várias infecções virais do tracto reprodutivo podem afectar a fertilidade masculina. Todas estas doenças geniturinárias podem levar ao desenvolvimento de oligozoospermia. É importante notar que a prostatite crónica não é geralmente a causa directa da oligomenorreia, a menos que a prostatite bacteriana grave tenha levado à ocorrência de seminose leucocitária. 6. que doenças endócrinas podem causar oligozoospermia, podem a diabetes e o hipertiroidismo? A deficiência de hormona libertadora de gonadotropina (GnRH) (por exemplo, síndrome de Kallmann), deficiência de hormona luteinizante selectiva (LH) e deficiência de hormona estimuladora do folículo (FSH) (por exemplo, disfunção da hipófise), e hiperprolactinemia (prolactinoma) podem levar à redução da espermatogénese. Além disso, a hiperplasia adrenocortical pode inibir a secreção de FSH e LH pela glândula pituitária, o que também pode levar à redução da espermatogénese. A diabetes a longo prazo pode danificar vasos sanguíneos testiculares e células espermatogénicas, o que pode levar a uma redução da produção e vitalidade dos espermatozóides; o hipertiroidismo grave ou hipotiroidismo também pode afectar a produção de espermatozóides, levando à oligozoospermia. 7) Quanto é que a função sexual afecta a oligozoospermia? Não há correlação directa entre o estado da função sexual e a oligozoospermia. A impotência é uma função da disfunção do enchimento cavernoso peniano, a ejaculação precoce é um problema de fraco controlo ejaculatório, enquanto que a oligozoospermia é um problema de espermatozóides. A relação entre disfunção sexual e oligozoospermia é como uma arma e uma bala, o problema da arma (pénis) e o problema da bala (esperma) são independentes um do outro. É claro que a disfunção sexual e a oligospermia também podem ocorrer ao mesmo tempo, por exemplo, quando o paciente tem distúrbios endócrinos. 8. pode a masturbação, demasiado frequente ou pouco sexo causar oligospermia? A masturbação e a frequência da actividade sexual não causam oligospermia. Os testículos produzem um fluxo constante de esperma, pelo que a masturbação e o sexo frequente não conduzirá ao esgotamento do esperma ou à estagnação do processo de produção de esperma, nem prejudicará a função de produção de esperma dos próprios testículos. Se não fizer sexo durante muito tempo, pode ter demasiado esperma armazenado no epidídimo durante demasiado tempo e isto pode afectar a vitalidade do esperma, mas se retomar a produção regular de esperma, o problema da vitalidade do esperma pode ser melhorado. 9. que factores de exposição profissional são susceptíveis de causar oligospermia, e irá melhorar se a exposição profissional for interrompida? Fumar, abuso de álcool, stress mental, banhos quentes frequentes, noites tardias frequentes e excesso de trabalho podem causar baixa mobilidade espermática. A qualidade do esperma também pode ser melhorada se o ambiente em que se trabalha for melhorado. Algumas indústrias específicas, tais como a exposição à radiação (soldadura, radar, radiologia, etc.), produtos químicos ou reagentes industriais (tintas, corantes, pesticidas, metais pesados, etc.) terão um maior impacto na função reprodutiva e podem resultar em danos permanentes ou irreversíveis dos espermatozóides. 10) Que medicamentos podem causar oligospermia e a qualidade do esperma recuperará rapidamente após a sua paragem? O efeito de muitas drogas químicas na qualidade do esperma é ainda incerto e é aconselhável que os homens com necessidades de fertilidade usem menos ou nenhumas drogas químicas durante os seus anos reprodutivos. As drogas que têm claramente um efeito no esperma incluem drogas de quimioterapia, algumas drogas hormonais e alguns antidepressivos, etc. A recuperação da qualidade do esperma após a paragem das drogas depende das drogas usadas, do tempo de uso e de outros factores. 11. é possível identificar a causa da oligozoospermia? A causa deve ser claramente identificada antes de poder ser dado o tratamento? Cerca de 70% da infertilidade masculina é inexplicável, e uma proporção significativa da oligozoospermia é também inexplicável, clinicamente conhecida como oligozoospermia idiopática. O facto de não se poder encontrar qualquer causa para a oligozoospermia não significa que não possa ser tratada. Alguns medicamentos que promovem a produção de esperma, melhoram o microambiente de produção de esperma e os antioxidantes podem desempenhar um papel positivo na melhoria da oligozoospermia. 12. como devo usar e rever a minha medicação se preciso de tratar a oligozoospermia? Como o ciclo de produção de esperma é de cerca de 3 meses, se for necessária medicação, recomenda-se que o ciclo de tratamento seja de 3 meses e que o sémen seja reavaliado uma vez por mês. Os testes de seguimento envolvem tanto um teste de sémen como um teste de sangue.