O que é intussuscepção?
É uma condição em que uma parte do intestino fica presa noutra parte do intestino. A condição caracteriza-se por dor no abdómen e choro repentino, mas após alguns minutos está novamente calma e pode ocorrer repetidamente. Pode ser perigoso para a vida, por isso é importante procurar atenção médica urgente.
Causas
Obstrução do intestino devido ao intestino que corre para o intestino
Uma condição conhecida como intussuscepção é causada quando uma parte do intestino se sobrepõe em duas ou mesmo três camadas. Pode ocorrer em qualquer parte do intestino, mas na maioria das vezes o intestino delgado no final (o fim do íleo) escapa para o intestino grosso. O intestino que escapou está amarrado no intestino exterior, impedindo que os alimentos e o sangue fluam livremente. Há muitos factores que contribuem para a intussuscepção, tais como enterite, diarreia, febre alta e alterações no regime alimentar. O adenovírus pode causar inflamação viral do tecido linfóide local do mesentério, o que estimula os nervos autonómicos e leva a perturbações do peristaltismo intestinal e da intussuscepção. A intussuscepção é mais provável de ocorrer na presença de pólipos ou tumores intestinais, do divertículo de Michael (divertículo ileal) e outras condições.
Sintomas.
Início súbito da dor abdominal e dos gritos e choros
Uma criança que estava bem disposta pode gritar e chorar, ficar pálida e sobretudo vomitar devido a dores abdominais repentinas.
O bebé é incapaz de se expressar verbalmente, por isso ele ou ela chora alto para o mostrar. Se tocar na barriga com a mão, vai sentir um caroço duro. Após alguns minutos a dor pára e o bebé volta a ficar calmo, mas após 10-30 minutos a dor regressa e o bebé chora novamente, e assim por diante, e o corpo começa a esgotar-se sozinho.
O vómito é inicialmente amarelo pálido mas pode gradualmente tornar-se verde-amarelado devido a vómitos repetidos, e as fezes podem ser misturadas com sangue. Para além da dor abdominal e do choro, as fezes ensanguentadas são sem dúvida um sintoma importante de intussuscepção. As fezes são inicialmente misturadas com sangue e mais tarde, quando os sintomas persistem, aparece uma fezes tipo geleia, na maioria das vezes 8 a 12 horas após o início da doença.
Idade de prevalência
É mais comum em crianças pequenas depois dos 4 meses de idade, especialmente nas mais obesas, e é duas a três vezes mais comum nos machos do que nas fêmeas. A incidência diminui consideravelmente após a idade de uma semana e está quase ausente após a idade de 4 anos.
Recomendações para a gestão e tratamento domiciliário
Cuidados ao domicílio.
Preste atenção à higiene alimentar, coma regularmente e quantitativamente, e não exagere nos alimentos frios e crus. Manter o abdómen quente e protegido do frio.
A intussuscepção pode ser fatal se o tratamento for atrasado, por isso é importante ir ao hospital assim que aparecer, mesmo a meio da noite. Os pais devem acompanhar de perto as mudanças na condição. Observar o estado geral da criança, tais como choro, vómitos, etc. e especialmente a natureza das fezes (fezes tipo geleia). Se houver casos de fezes ensanguentadas, remover as fezes da fralda juntamente com a fralda. De todas as doenças, não há quase nenhuma em que o diagnóstico precoce seja tão importante e a responsabilidade da mãe tão grande como esta.
Recomendações de tratamento
No prazo de 24 horas após o início da doença, é administrado um enema aéreo e o médico iniciará o diagnóstico com palpação e ultra-som e clister.
Dentro de 48 horas após o início dos sintomas, um “clister de ar” é geralmente administrado vertendo ar através do ânus e usando pressão para empurrar o intestino de volta para o lugar. Após 1 a 2 dias no hospital, o paciente tem alta após confirmar que o laço intestinal não voltou a repetir-se. Pode retomar a sua vida normal 3 dias após a alta.
No entanto, se a intussuscepção for tão grave que um enema de ar não possa empurrar o intestino de volta ao lugar e houver um risco de ruptura intestinal, será realizada uma cirurgia. Se o início da doença for superior a 24 horas, a parte sobreposta do intestino pode causar necrose intestinal e, portanto, a necessidade de cirurgia aumenta.
Em caso de cirurgia, é necessário ficar cerca de 1 a 2 semanas. No caso de pólipos ou tumores intestinais, divertículo de mecónio (divertículo do íleo), crescimento dos gânglios linfáticos, etc., será realizada uma cirurgia para remover a causa. No caso de entalamento intestinal, é realizada uma operação aberta para o empurrar de volta ao lugar. No entanto, se a armadilha for preta e necrótica, a parte necrótica terá de ser removida e depois será feita uma anastomose.
Um lembrete especial: dentro de 30 minutos após o início, a primeira testemunha deve pensar na possibilidade de intussuscepção. Infelizmente, nem a mãe nem o médico que inicialmente viu o bebé notaram que se tratava de uma intussuscepção, e a condição piorou com a perfuração intestinal, causando peritonite antes de o bebé ser levado para a cirurgia.