Na vida vemos frequentemente pessoas com hemiplegia ou paraplegia nos parques ou nas estradas, seja em muletas ou em cadeiras de rodas, o que não só traz muitos inconvenientes às suas vidas, mas também um grande fardo financeiro para as suas famílias e sociedade. Estas doenças são causadas por acidentes cerebrovasculares, e entre estes pacientes, os ataques isquémicos cerebrais (enfarte cerebral) são responsáveis por mais de 80%. Se rastrearmos a origem da doença, podemos encontrar o culpado que causa os ataques —– estenose da artéria carótida interna. A estenose da artéria carótida, a aterosclerose da artéria carótida é a principal causa de AVC isquémico. Os factores de risco que levam à estenose da artéria carótida incluem hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, tabagismo, etc. As consequências da estenose da artéria carótida são graves. O derrame isquémico apresenta frequentemente um início súbito de tonturas, dores de cabeça, perda de consciência, paralisia muscular facial, perda súbita da visão num olho, fraqueza do corpo e mesmo perda das funções sensoriais e motoras dos membros. Estes sintomas são frequentemente transitórios e não duram mais de 24 horas. Se experimentar estes sintomas, é sinal de que tem uma lesão grave da artéria carótida e precisa de cuidados médicos. Os AVC isquémicos são a causa mais comum de incapacidade nos doentes, e existe uma relação muito estreita entre a estenose da artéria carótida no segmento extracraniano e os episódios de AVC isquémicos. Há duas razões principais para isto: 1. a artéria carótida, especialmente a artéria carótida interna, é o principal vaso que fornece o fluxo sanguíneo intracraniano. A estenose progressiva da artéria carótida pode levar a uma redução da perfusão cerebral, causando tonturas e desconforto em pacientes com estenose grave, e em pacientes com estenose grave, o efeito de alguns estímulos (por exemplo, agitação, quedas, hipotensão, etc.) pode causar uma queda dramática na perfusão cerebral, levando a um enfarte cerebral; 2. Se a placa cair subitamente ou se romper, podem formar-se pequenos coágulos de sangue, resultando em enfarte cerebral. Esta última é mais comum na prática clínica. A estenose moderada a grave requer tratamento Para pacientes com sintomas clínicos, a primeira coisa a fazer é prestar muita atenção aos seus próprios vasos sanguíneos, especialmente às artérias carótidas, que podem ser bem determinadas no hospital por meio de ultra-sons ou angiografia por TC. A intervenção cirúrgica está indicada em doentes com mais de 50% de estenose da artéria carótida interna com sintomas clínicos, ou em doentes com estenose superior a 70% com factores de alto risco ou história familiar, o que pode reduzir eficazmente a incidência de AVC isquémico cerebral e eventos de hemiparesia. Para pacientes com estenose ligeira da artéria carótida interna, pode ser utilizada medicação regular e exercício apropriado para controlar a progressão da lesão, embora ainda seja necessária uma revisão da ultra-sonografia vascular de seis em seis meses. Os pacientes com estenose moderada ou grave podem ser tratados com cirurgia para remover a íntima e a placa espessada, ou com intervenção para colocar um stent, ambas as quais podem ser muito eficazes. A aterosclerose é uma doença sistémica, e os pacientes com estenose carotídea grave têm frequentemente uma combinação de doença cardíaca, estenose da artéria renal ou estenose aterosclerótica das artérias dos membros inferiores. O Director Liu Peng e os seus colegas acumularam muita boa experiência na combinação de cirurgia de artéria carótida com cirurgia de artéria coronária, artéria renal e de membros inferiores, e completaram 18 casos de cirurgia de revascularização do miocárdio combinada com cirurgia de estenose de artéria carótida e 25 casos de cirurgia de estenose de artéria carótida combinada com stent de artéria renal, de modo a que dois ou mais problemas possam ser resolvidos através de uma única operação, poupando custos e reduzindo o tempo de hospitalização dos pacientes. A prevenção precoce é importante A prevenção da estenose da artéria carótida não é difícil. Em primeiro lugar, é importante adoptar um estilo de vida saudável, ajustar a estrutura da sua dieta, mudar o seu estilo de vida, prevenir e controlar a tensão arterial elevada, os lípidos elevados e o açúcar elevado no sangue, não fumar, beber menos álcool e fazer controlos de saúde regulares no hospital, especialmente se tiver mais de 50 anos de idade e tiver combinado tensão arterial elevada, lípidos elevados e diabetes, um exame ultra-sónico de rotina da carótida facilitará a detecção antecipada de problemas. Em segundo lugar, se sintomas como tonturas, dores de cabeça, inclinação da boca e dormência dos membros ocorrerem fora do hospital, deve ir ao hospital o mais cedo possível para um exame proactivo e tratamento activo para evitar o enfarte cerebral. É importante mudar o tratamento passivo para a prevenção activa e não esperar que ocorra um ataque antes de ir para o hospital, o que é mais problemático nesse caso.