1.What é terapia de ablação local? A terapia de ablação local é um tipo de tratamento que mata directamente tecidos tumorais por métodos físicos ou químicos com a orientação da tecnologia de imagem médica para visar e localizar o tumor. Inclui principalmente ablação por radiofrequência (RFA), ablação por microondas (MWA), crioablação, ablação por ultra-sons de alta potência focalizada (HIFU) e injecção de etanol anidro (PEI), que são minimamente invasivos, seguros, simples e fáceis de executar várias vezes. Duan Binwei, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar, Hospital Youan de Pequim, Universidade Médica da Capital, e técnicas guiadas por imagem incluem os EUA, TC e RM, enquanto as vias de tratamento são a percutânea, a cirurgia trans-laparoscópica e a cirurgia aberta. 2.Which Os tumores são adequados para o tratamento de ablação local? Nem todos os carcinomas hepatocelulares são adequados para a terapia de ablação local, e só dominando estritamente as indicações é que os pacientes podem obter o máximo benefício. (1) Para o cancro do fígado com tumor ≤3cm, o efeito é basicamente o mesmo que o da hepatectomia e do transplante hepático, que pode basicamente alcançar a cura clínica. (2) Para um único tumor com mais de 3cm e ≤5cm; ou para vários tumores ≤3 e o maior diâmetro ≤3cm. que não são adequados para ressecção cirúrgica ou não podem ser submetidos a transplante hepático, pode ser realizada terapia de ablação local. (3) Nenhuma invasão dos vasos sanguíneos, condutas biliares e órgãos adjacentes, bem como metástases distantes. A função hepática é classificada como Child-Pugh A ou B, ou o padrão é alcançado com cuidados médicos do fígado. (4) Por vezes, para tumores únicos com diâmetro >5cm que não podem ser ressecados cirurgicamente, ou tumores múltiplos com diâmetro máximo >3cm, a ablação local pode fazer parte de um tratamento paliativo abrangente, mas precisa de ser rigorosamente controlada. 3.Which Os tumores não são adequados para o tratamento de ablação local? ① Tumores enormes ou carcinoma hepatocelular difuso; ② Combinado com trombose do tronco de portal para o carcinoma de ramo secundário ou trombose do carcinoma da veia hepática, invasão de órgãos adjacentes ou metástase distante; ③ Tumores localizados na superfície visceral do fígado, mais de 1/3 dos quais estão expostos; ④ Classificação da função hepática de Child-Pugh grau C, que não pode ser melhorada com tratamento de protecção hepática; ⑤ Sangramento de varizes esofagogástricas fúndicas rompidas no prazo de 1 mês antes do tratamento; ⑥ Coagulação incorrecta (6) perturbações de coagulação incorrecta e anomalias sanguíneas óbvias com tendência evidente para hemorragias; (7) ascite maciça persistente e fluido maligno; (8) combinada com infecção activa, especialmente inflamação do sistema biliar; (9) falência de órgãos importantes como o fígado, rim, coração, pulmão e cérebro; (10) doentes com consciência diminuída ou incapazes de cooperar com o tratamento. Entretanto, o tumor na primeira região hilar deve ser uma contra-indicação relativa; tumor próximo da vesícula biliar, gastrointestinal, diafragma ou protuberante do peritoneu hepático é uma contra-indicação relativa à via da punção percutânea; lesões intra-hepáticas com metástases extra-hepáticas não devem ser consideradas como contra-indicação absoluta, e por vezes a terapia de ablação local ainda pode ser considerada para controlar o desenvolvimento local da lesão.