Conteúdos
1) Quais são as opções de tratamento para o linfoma?
2) Quais são os regimes de quimioterapia para o linfoma?
3) Quais são as limitações da quimioterapia para o linfoma?
4) Que doentes com linfoma são adequados para radioterapia?
5) Quais são as limitações da radioterapia para o linfoma?
6. que outras opções de tratamento estão disponíveis para o linfoma?
Quais são as opções de tratamento para o linfoma?
O seu médico pode escolher um plano de tratamento adequado para si com base no tipo de tumor e condição geral, incluindo quimioterapia, radioterapia, transplante de medula óssea ou de células estaminais hematopoiéticas, cirurgia e terapia biológica.
Uma combinação de tratamentos é melhor do que um único tratamento porque cada um funciona de forma diferente, alguns fazem isto e outros fazem aquilo. É como lutar uma guerra, é necessário lutar com múltiplos tipos de tropas, a artilharia tem o papel da artilharia, as espingardas têm o papel das espingardas, e quando trabalham em conjunto, podem alcançar uma maior eficácia. O mesmo se aplica à guerra de tumores, onde o tratamento integrado pode maximizar a destruição de células linfoma.
2) Quais são os regimes de quimioterapia para o linfoma?
A quimioterapia é uma forma de tratamento que utiliza drogas químicas para matar células tumorais, inibir o seu crescimento e reprodução e promover a sua diferenciação. Ao longo dos últimos 30 anos de tratamento, os médicos criaram vários regimes de quimioterapia com eficácia definitiva, que são uma das ferramentas importantes no tratamento do linfoma.
No tratamento do linfoma de Hodgkin, é preferível o regime ABVD (adriamicina, bleomicina, vincristina, azulenemida), para além do regime MOPP (azulenemida, vincristina, metilbenzilhidrazina, prednisona), que é comummente utilizado.
No tratamento do linfoma não-Hodgkin, o regime CHOP (ciclofosfamida, adriamicina, vincristina, pedialyte, prednisona) é comummente utilizado.
Quais são as limitações da quimioterapia para o linfoma?
As limitações da quimioterapia devem-se à sua citotoxicidade não específica, que é geralmente referida como o “inimigo do meu inimigo”.
A eficácia dos medicamentos de quimioterapia nas células do linfoma baseia-se no facto de estas células se diferenciarem e multiplicarem mais rapidamente do que as células normais, causando assim inevitavelmente danos nas células normais que também se diferenciam e multiplicam mais rapidamente, resultando em várias reacções adversas, tais como danos nas células do folículo piloso, resultando em perda de cabelo; danos nas células sanguíneas da medula óssea, resultando numa diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas; danos nas células da membrana mucosa do tracto gastrointestinal, resultando em náuseas e vómitos. Isto pode levar a náuseas e vómitos. Estes efeitos adversos não só afectam a qualidade de vida do paciente, mas em casos graves podem também levar à interrupção do plano de tratamento, o que é extremamente prejudicial para o tratamento e recuperação do linfoma.
Que doentes com linfoma são adequados para radioterapia?
A radioterapia é a base do tratamento do linfoma de Hodgkin das fases I e II e do linfoma maligno das fases I e II não-Hodgkin.
Existem quatro tipos de radioterapia: irradiação do local envolvido, local expandido e gânglios linfáticos inteiros secundários ou gânglios linfáticos do corpo inteiro.
Para além dos gânglios linfáticos e tecido tumoral envolvidos, a irradiação expandida deve também incluir áreas de gânglios linfáticos próximos que possam ser invasivas. Se a lesão for supradiafragmática, utiliza-se o manto, e se for subdiafragmática, utiliza-se o “Y” invertido ou a enxada combinada.
A irradiação dos gânglios linfáticos do corpo inteiro inclui capa, enxada e “Y” invertido.
Quais são as limitações da radioterapia para o linfoma?
As limitações da radioterapia são triplicadas.
Em primeiro lugar, para o linfoma de Hodgkin, a radioterapia só é indicada para lesões de fase I e II, para lesões de fase III e IV, a radioterapia só por si não pode alcançar a cura radical.
Em segundo lugar, para o linfoma não-Hodgkin, grandes campos irregulares sob a forma de capas, enxadas e “Y” invertidos são menos eficazes e têm uma taxa de recorrência mais elevada porque a via de propagação não é através da área linfática.
Finalmente, a radioterapia não visa apenas as células linfoma, mas também mata células normais na área irradiada, pelo que pode muitas vezes ser muito traumática para o paciente.
Quais são as outras opções de tratamento para o linfoma?
(a) Transplante de medula óssea ou de células estaminais hematopoiéticas
O transplante de células estaminais hematopoiéticas envolve o pré-tratamento do paciente com radioterapia intensa para matar o número máximo de células cancerígenas no corpo do paciente, e depois a implantação de células estaminais hematopoiéticas no corpo para restaurar as funções hematopoiéticas e imunitárias.
As células estaminais hematopoiéticas actualmente disponíveis derivam principalmente de medula óssea, sangue periférico ou sangue do cordão umbilical fetal de uma fonte ou fonte alogénica (irmão ou dador não relacionado que cumpre os requisitos de correspondência).
No tratamento de linfoma, o transplante autólogo de células estaminais hematopoiéticas periféricas, ou transplante autólogo de medula óssea, é mais comummente utilizado, e um pequeno número de pacientes pode ser considerado para tratamento com transplante alogénico de células estaminais hematopoiéticas.
O transplante de células estaminais é um meio de tratar o linfoma, mas nem todos os pacientes serão bem sucedidos e aproximadamente 30% falharão o tratamento. As principais razões para o fracasso são a fase avançada, a resistência ao tumor primário, a elevada carga tumoral pré-transplante ou a elevada malignidade. Após o transplante de células estaminais, ainda há uma certa probabilidade de recorrência e outros riscos relacionados com o tratamento. Por conseguinte, requer uma boa comunicação entre médicos e pacientes, uma consideração cuidadosa e uma selecção de prazos de tratamento eficazes.
(ii) Tratamento cirúrgico
Se o hipersplenismo for indicado, a ressecção pode ser realizada para melhorar o quadro sanguíneo e criar condições favoráveis para a quimioterapia subsequente.
(iii) Tratamento biológico do linfoma
Actualmente, os três medicamentos seguintes são considerados como estando disponíveis para o tratamento biológico do linfoma.
Anticorpos monoclonais: todos os linfomas CD20 positivos de células B podem ser tratados com o melfalan de anticorpos monoclonais CD20 (rituximab). Além disso, a utilização de Merova (rituximab) para descontaminação de células tumorais no corpo antes do transplante de células estaminais hematopoiéticas no linfoma de células B pode melhorar muito a eficácia do tratamento de transplante. Meroval (rituximab) é o primeiro anticorpo monoclonal do mundo aprovado para o tratamento clínico do linfoma não-Hodgkin (NHL).
Interferão: Remissão parcial em micose fungóide e linfoma folicular do tipo de pequenas células clivadas.
Medicamentos anti-H. pylori: os linfomas nas bandas marginais do tecido linfoma associado à mucosa fora dos gânglios gástricos podem ser melhorados e os linfomas desaparecem em alguns pacientes após o tratamento anti-H. pylori.
Este artigo é publicado com a permissão do Dr. Bing Chen.
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1. Quais são as opções de tratamento para o linfoma?
2) Quais são os regimes de quimioterapia para o linfoma?
3) Quais são as limitações da quimioterapia para o linfoma?
4) Que doentes com linfoma são adequados para radioterapia?
5) Quais são as limitações da radioterapia para o linfoma?
6. que outras opções de tratamento estão disponíveis para o linfoma?
Quais são as opções de tratamento para o linfoma?
O seu médico pode escolher um plano de tratamento adequado para si com base no tipo de tumor e condição geral, incluindo quimioterapia, radioterapia, transplante de medula óssea ou de células estaminais hematopoiéticas, cirurgia e terapia biológica.
Uma combinação de tratamentos é melhor do que um único tratamento porque cada um funciona de forma diferente, alguns fazem isto e outros fazem aquilo. É como lutar uma guerra, é necessário lutar com múltiplos tipos de tropas, a artilharia tem o papel da artilharia, as espingardas têm o papel das espingardas, e quando trabalham em conjunto, podem alcançar uma maior eficácia. O mesmo se aplica à guerra de tumores, onde o tratamento integrado pode maximizar a destruição de células linfoma.
2) Quais são os regimes de quimioterapia para o linfoma?
A quimioterapia é uma forma de tratamento que utiliza drogas químicas para matar células tumorais, inibir o seu crescimento e reprodução e promover a sua diferenciação. Ao longo dos últimos 30 anos de tratamento, os médicos criaram vários regimes de quimioterapia com eficácia definitiva, que são uma das ferramentas importantes no tratamento do linfoma.
No tratamento do linfoma de Hodgkin, é preferível o regime ABVD (adriamicina, bleomicina, vincristina, azulenemida), para além do regime MOPP (azulenemida, vincristina, metilbenzilhidrazina, prednisona), que é comummente utilizado.
No tratamento do linfoma não-Hodgkin, o regime CHOP (ciclofosfamida, adriamicina, vincristina, pedialyte, prednisona) é comummente utilizado.
Quais são as limitações da quimioterapia para o linfoma?
As limitações da quimioterapia devem-se à sua citotoxicidade não específica, que é geralmente referida como o “inimigo do meu inimigo”.
A eficácia dos medicamentos de quimioterapia nas células do linfoma baseia-se no facto de estas células se diferenciarem e multiplicarem mais rapidamente do que as células normais, causando assim inevitavelmente danos nas células normais que também se diferenciam e multiplicam mais rapidamente, resultando em várias reacções adversas, tais como danos nas células do folículo piloso, resultando em perda de cabelo; danos nas células sanguíneas da medula óssea, resultando numa diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas; danos nas células da membrana mucosa do tracto gastrointestinal, resultando em náuseas e vómitos. Isto pode levar a náuseas e vómitos. Estes efeitos adversos não só afectam a qualidade de vida do paciente, mas em casos graves podem também levar à interrupção do plano de tratamento, o que é extremamente prejudicial para o tratamento e recuperação do linfoma.
Que doentes com linfoma são adequados para radioterapia?
A radioterapia é a base do tratamento do linfoma de Hodgkin das fases I e II e do linfoma maligno das fases I e II não-Hodgkin.
Existem quatro tipos de radioterapia: irradiação do local envolvido, local expandido e gânglios linfáticos inteiros secundários ou gânglios linfáticos do corpo inteiro.
Para além dos gânglios linfáticos e tecido tumoral envolvidos, a irradiação expandida deve também incluir áreas de gânglios linfáticos próximos que possam ser invasivas. Se a lesão for supradiafragmática, utiliza-se o manto, e se for subdiafragmática, utiliza-se o “Y” invertido ou a enxada combinada.
A irradiação dos gânglios linfáticos do corpo inteiro inclui capa, enxada e “Y” invertido.
Quais são as limitações da radioterapia para o linfoma?
As limitações da radioterapia são triplicadas.
Em primeiro lugar, para o linfoma de Hodgkin, a radioterapia só é indicada para lesões de fase I e II, para lesões de fase III e IV, a radioterapia só por si não pode alcançar a cura radical.
Em segundo lugar, para o linfoma não-Hodgkin, grandes campos irregulares sob a forma de capas, enxadas e “Y” invertidos são menos eficazes e têm uma taxa de recorrência mais elevada porque a via de propagação não é através da área linfática.
Finalmente, a radioterapia não visa apenas as células linfoma, mas também mata células normais na área irradiada, pelo que pode muitas vezes ser muito traumática para o paciente.
Quais são as outras opções de tratamento para o linfoma?
(a) Transplante de medula óssea ou de células estaminais hematopoiéticas
O transplante de células estaminais hematopoiéticas envolve o pré-tratamento do paciente com radioterapia intensa para matar o número máximo de células cancerígenas no corpo do paciente, e depois a implantação de células estaminais hematopoiéticas no corpo para restaurar as funções hematopoiéticas e imunitárias.
As células estaminais hematopoiéticas actualmente disponíveis derivam principalmente de medula óssea, sangue periférico ou sangue do cordão umbilical fetal de uma fonte ou fonte alogénica (irmão ou dador não relacionado que cumpre os requisitos de correspondência).
No tratamento de linfoma, o transplante autólogo de células estaminais hematopoiéticas periféricas, ou transplante autólogo de medula óssea, é mais comummente utilizado, e um pequeno número de pacientes pode ser considerado para tratamento com transplante alogénico de células estaminais hematopoiéticas.
O transplante de células estaminais é um meio de tratar o linfoma, mas nem todos os pacientes serão bem sucedidos e aproximadamente 30% falharão o tratamento. As principais razões para o fracasso são a fase avançada, a resistência ao tumor primário, a elevada carga tumoral pré-transplante ou a elevada malignidade. Após o transplante de células estaminais, ainda há uma certa probabilidade de recorrência e outros riscos relacionados com o tratamento. Por conseguinte, requer uma boa comunicação entre médicos e pacientes, uma consideração cuidadosa e uma selecção de prazos de tratamento eficazes.
(ii) Tratamento cirúrgico
Se o hipersplenismo for indicado, a ressecção pode ser realizada para melhorar o quadro sanguíneo e criar condições favoráveis para a quimioterapia subsequente.
(iii) Tratamento biológico do linfoma
Actualmente, os três medicamentos seguintes são considerados como estando disponíveis para o tratamento biológico do linfoma.
Anticorpos monoclonais: todos os linfomas CD20 positivos de células B podem ser tratados com o melfalan de anticorpos monoclonais CD20 (rituximab). Além disso, a utilização de Merova (rituximab) para descontaminação de células tumorais no corpo antes do transplante de células estaminais hematopoiéticas no linfoma de células B pode melhorar muito a eficácia do tratamento de transplante. Meroval (rituximab) é o primeiro anticorpo monoclonal do mundo aprovado para o tratamento clínico do linfoma não-Hodgkin (NHL).
Interferão: Remissão parcial em micose fungóide e linfoma folicular do tipo de pequenas células clivadas.
Medicamentos anti-H. pylori: os linfomas nas bandas marginais do tecido linfoma associado à mucosa fora dos gânglios gástricos podem ser melhorados e os linfomas desaparecem em alguns pacientes após o tratamento anti-H. pylori.