Conteúdos
1) Como é feito o diagnóstico correcto do linfoma?
2 Quais são os sintomas comuns que devem ser considerados no diagnóstico do linfoma?
3. quais são os outros sintomas possíveis a considerar no diagnóstico do linfoma?
4) Quais são os testes comuns para o linfoma? Qual é o papel de cada um?
5) Todos os linfomas podem ser encenados?
6) Quais são as fases do linfoma de Hodgkin?
7) Quais são os pontos-chave no diagnóstico do linfoma?
I. Como é diagnosticado correctamente o linfoma?
O linfoma é uma doença complexa e só com base num exame minucioso é que o tipo e a fase da doença podem ser classificados com precisão e formulado o plano de tratamento mais adequado. O seu médico terá de lhe fazer perguntas sobre os seus sintomas e reservar-lhe alguns testes para fazer o diagnóstico mais exacto com base nos sintomas relevantes e testes laboratoriais.
Quais são os sintomas comuns que devem ser considerados no diagnóstico de linfoma?
O linfoma é dividido em linfoma de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin de acordo com a patologia médica.
(a) Quais são os sintomas comuns do linfoma de Hodgkin?
1. é visto principalmente nos jovens. O primeiro sintoma frequentemente visto é um gânglio linfático aumentado no pescoço ou área supraclavicular, mas nenhuma dor é sentida (60% a 80% dos casos).
O sintoma seguinte mais comum é a presença de gânglios linfáticos axilares inchados.
3, Alguns outros doentes com linfoma de Hodgkin (30% a 50% dos casos) têm febre persistente ou periódica de origem desconhecida como o principal sintoma de início.
(b) Quais são os sintomas comuns do linfoma não-Hodgkin?
1. o linfoma não-Hodgkin pode ser visto em pessoas de todas as idades, mas há mais doentes masculinos do que femininos, e mais doentes idosos do que doentes jovens.
A maioria dos linfomas não-Hodgkinianos também começa com o aumento indolor dos gânglios linfáticos do pescoço ou da região supraclavicular. No entanto, ao contrário do linfoma de Hodgkin, os gânglios linfáticos no linfoma não-Hodgkin são aumentados de forma variável e irregular, e podem ser aumentados em vários locais.
3. febre persistente ou febre periódica de origem desconhecida, que não melhora após tratamento anti-inflamatório ou anti-tuberculose ou é ainda agravada, deve ser altamente suspeita neste momento.
Quais são os outros sintomas possíveis a considerar no diagnóstico do linfoma?
O linfoma pode ter origem ou invadir vários órgãos e assim exibir uma vasta gama de manifestações clínicas a eles associadas.
O tracto gastrointestinal é o mais comum, e pode incluir sintomas gastrointestinais tais como dor epigástrica, vómitos e diarreia.
2. invasão do fígado e do baço pode causar hepatoesplenomegalia e icterícia.
3. invasão óssea pode manifestar-se como dor e fracturas locais.
4. invasão de pele pode causar prurido e erupção cutânea comichosa.
5. a invasão das amígdalas e da boca, nariz e garganta pode resultar em dificuldade de engolir, congestão nasal e hemorragias nasais.
Claro que pode não sentir todos os sintomas acima, ou pode não sentir nenhum dos sintomas acima, o que provavelmente se deve ao facto de a doença ser relativamente insidiosa e não ter quaisquer sintomas óbvios.
Quais são os testes comuns para o linfoma? O que é que cada um faz?
Os testes importantes que o seu médico pode reservar para si incluem aspiração de medula óssea, imagiologia e patologia.
1. aspiração de medula óssea: A aspiração de medula óssea é rotineiramente realizada porque o linfoma tende a invadir a medula óssea.
2. testes de imagem: São importantes para determinar a fase do linfoma.
Radiografias de tórax frontal e lateral e filmes corporais de bifurcação traqueal: principalmente para descobrir se os gânglios linfáticos no peito, pulmões e traqueia são invadidos.
Imagem do tracto gastrointestinal: Este teste é necessário se tiver invasão dos anéis linfáticos faríngeos para ver o que se está a passar no tracto gastrointestinal.
Escaneamento radiológico ósseo: Isto pode ser feito por si se o seu médico suspeitar de envolvimento ósseo.
Ultra-som: O ultra-som do abdómen superior e da pélvis é realizado como um exame de rotina, concentrando-se no fígado, baço, gânglios linfáticos retroperitoneais e abdominais e ovários.
Tomografia computorizada (TAC): Se financeiramente possível, a TAC da cabeça e do abdómen ao nível do tórax deve ser feita para analisar mais detalhadamente o envolvimento dos gânglios linfáticos e dos órgãos.
Ressonância Magnética (MRI) ou Tomografia por Emissão de Pósitrões (PET-CT): O médico providenciará isto conforme necessário para fornecer uma base para a encenação e diagnóstico da doença.
Patologia: Se houver suspeita de ter um linfoma, o seu médico pode providenciar uma biopsia patológica, que é o padrão de ouro para o diagnóstico de linfoma. O linfoma de Hodgkin (HL) está dividido em quatro subtipos: linfócitos predominantes (LP), esclerose nodular (NS), células mistas (MC), e linfócitos descompensados (LD). A classificação do linfoma não-Hodgkin’s (NHL) é mais complexa.
V. Todos os linfomas podem ser encenados?
O linfoma não-Hodgkin pode ser encenado com referência ao linfoma de Hodgkin, mas como o linfoma não-Hodgkin não se metástase sequencialmente ao longo da área do gânglio linfático, mas se espalha saltos e limites e tem mais invasão extra-nodal, o valor clínico do encenamento é inferior ao do linfoma de Hodgkin.
VI. O que é a encenação do linfoma de Hodgkin?
A comunidade médica actual segue geralmente o esquema de estadiamento clínico proposto por Ann Arbor em 1966, que classifica o linfoma nas fases I-IV.
Fase I – a lesão é limitada a uma área do gânglio linfático (I) ou um órgão fora do gânglio linfático está localmente envolvido (IE).
Fase II – A lesão envolve 2 ou mais gânglios linfáticos do mesmo lado do diafragma (superior ou inferior) (IIE).
Etapa III – A linfadenopatia está presente tanto acima como abaixo do diafragma (III). Isto pode ser acompanhado por envolvimento esplénico (IIIS), envolvimento limitado de órgãos que não os gânglios linfáticos (IIIE), ou envolvimento esplénico com envolvimento limitado de órgãos que não os gânglios linfáticos (IIISE).
Fase IV – Invasão extensiva ou disseminada de um ou mais órgãos para além dos gânglios linfáticos, com ou sem aumento dos gânglios linfáticos. Qualquer envolvimento do fígado ou da medula óssea pela lesão é considerado fase IV.
Cada fase é subdividida em A e B. A: sem sintomas sistémicos; B: um dos seguintes sintomas sistémicos: febre inexplicável acima dos 38°C, suores nocturnos, perda de peso inexplicável de 10% no prazo de 6 meses.
A preparação precisa do linfoma está intimamente relacionada tanto com o desenvolvimento de um plano de tratamento como com o prognóstico. O seu médico irá consultá-lo e à sua família, seguirá um procedimento planeado e tomará as medidas de diagnóstico selectivo necessárias e as medidas acessórias.
7) Quais são os pontos-chave no diagnóstico do linfoma?
1. o sintoma típico é o aumento progressivo indolor dos gânglios linfáticos em Chambio;
2. o exame de aspiração de medula óssea é útil para confirmar o diagnóstico e a encenação;
3.X-ray, CT, MRI, ultra-sons e radionuclídeos são úteis para o estadiamento clínico;
4. o exame patológico precoce e a biópsia dos gânglios linfáticos aumentados intactos podem ser obtidos, e a biópsia patológica pode geralmente ser usada para confirmar o diagnóstico através da dactilografia.