I. Importância da nutrição para as mulheres em idade fértil Após o desenvolvimento sexual pubertário, as mulheres entram na fase de maturidade sexual e têm a capacidade de ter filhos. As mulheres que têm a capacidade de ter filhos são também conhecidas como mulheres em idade fértil, que geralmente começa aos 18 anos e dura cerca de 30 anos. As mulheres em idade fértil têm funções sexuais fortes, ovários maduros que segregam hormonas sexuais, ciclos ovulatórios regulares, ajustamentos e adaptações fisiológicas e reservas nutricionais adequadas, de modo a poderem levar a cabo com êxito a gravidez e a amamentação e reproduzir a geração seguinte. Na sociedade moderna, em que os seres humanos prestam atenção à qualidade da fertilidade e à saúde da mãe e da criança, a nutrição das mulheres em idade fértil tem recebido cada vez mais atenção especial. Uma boa nutrição para as mulheres jovens em idade fértil é de extrema importância, uma vez que não diz respeito apenas a elas, mas está também intimamente relacionada com a saúde dos seus descendentes. A nutrição é um processo contínuo ao longo da vida, e um número crescente de estudos encontrou uma ligação entre a nutrição das mulheres em idade fértil e a saúde dos seus descendentes. Uma variedade de nutrientes maternos durante a idade fértil e a gravidez tem um impacto significativo no crescimento e desenvolvimento fetal, e tanto as deficiências como os excessos podem resultar em maus resultados na gravidez. Problemas nutricionais e causas nas mulheres em idade fértil De um modo geral, se existirem reservas nutricionais suficientes, associadas a uma abundância de alimentos e a uma melhoria do nível de cuidados médicos, o estado nutricional e de saúde das mulheres melhorará consideravelmente. No entanto, na realidade, as mulheres jovens em idade fértil enfrentam uma série de problemas nutricionais e o inquérito de 2002 sobre o estado nutricional e de saúde na China revelou que o baixo peso corporal ou a subnutrição representavam 7,7% do total (cerca de 28 milhões) e que a prevalência de anemia nas mulheres em idade fértil era de cerca de 20% do total. A prevalência da anemia entre as mulheres em idade fértil é de cerca de 20% (72 milhões). Por outro lado, o número de pessoas com excesso de peso e obesas é de cerca de 72 milhões, 17 milhões sofrem de hipertensão e 2,8 milhões de diabetes. Entre os muitos factores que afectam a nutrição e a saúde das mulheres (estilo de vida pobre, factores ambientais pobres e condições médicas pobres), o estilo de vida pobre tem o impacto mais significativo na saúde e a manifestação mais proeminente do estilo de vida pobre é a nutrição irracional. A principal razão pela qual as mulheres jovens em idade fértil têm muitos problemas nutricionais é a falta de conhecimentos em matéria de nutrição, existindo ainda muitos mal-entendidos sobre nutrição, e não compreendem plenamente a importância de uma nutrição razoável para a saúde. Os problemas nutricionais das mulheres jovens manifestam-se principalmente nos seguintes aspectos: 1, dieta cega para perder peso, ingestão insuficiente de alimentos básicos 2, hábitos alimentares irracionais, muito poucos pequenos-almoços 3, estrutura alimentar irracional 4, demasiada dependência de alimentos saudáveis ou alimentos funcionais 3, a importância da nutrição dietética para mulheres grávidas A gravidez é um processo fisiológico complexo, a fim de alcançar uma gravidez bem sucedida, o estado fisiológico da mulher durante a gravidez e o metabolismo das mudanças adaptativas maiores para atender a saúde reprodutiva materna durante a gravidez, o corpo da mãe durante a gravidez, e para atender às necessidades nutricionais do corpo da mãe durante a gravidez. Para que a gravidez seja bem sucedida, o estado fisiológico e o metabolismo das mulheres grávidas sofrem maiores alterações adaptativas para atender ao crescimento e desenvolvimento dos órgãos reprodutivos da mãe e do feto durante a gravidez, bem como para fornecer reservas nutricionais para a lactação após o parto. O estado nutricional durante a gravidez tem um impacto crítico no crescimento e desenvolvimento fetal e na saúde do adulto. Em comparação com as mulheres não grávidas, as mulheres grávidas têm necessidades acrescidas de energia e de vários nutrientes, especialmente energia, proteínas, ácidos gordos essenciais, cálcio, ferro, ácido fólico, vitamina A e outros micronutrientes. A fim de satisfazer as necessidades acrescidas de vários nutrientes durante a gravidez, a ingestão de alimentos durante a gravidez aumenta em conformidade, mas a composição da dieta deve continuar a consistir numa dieta equilibrada composta por uma grande variedade de alimentos, que devem ser ricos em variedade e nutrientes, e não precisam de ser evitados. Se a dieta não puder satisfazer as necessidades nutricionais por várias razões, podem ser utilizados suplementos vitamínicos e minerais de forma razoável, sob a orientação de um médico. Em diferentes períodos da gravidez, a velocidade de desenvolvimento do embrião é diferente, o estado fisiológico da mulher grávida, as alterações metabólicas do corpo e a procura de nutrientes também são diferentes. Em quarto lugar, as necessidades nutricionais do início da gravidez O crescimento e desenvolvimento do feto no início da gravidez é relativamente lento, as necessidades nutricionais neste momento e a pré-gravidez não há grande diferença. É de salientar que a maioria das mulheres grávidas neste período apresenta náuseas, vómitos, diminuição do apetite e outras reacções da gravidez. Estas reacções alteram frequentemente os hábitos alimentares das mulheres grávidas e, por conseguinte, levam a uma menor ingestão de alimentos, podendo causar deficiências de ácido fólico, zinco, iodo e outros micronutrientes, o que aumenta o risco de anomalias fetais, e as reacções graves da gravidez também afectam o desenvolvimento fetal. A gravidez precoce deve prestar atenção aos seguintes pontos: (a) Escolha alimentos fáceis de digerir e que promovam o apetite A gravidez precoce é afetada pelo aumento da secreção de progesterona e por uma série de alterações na função do sistema digestivo, as mulheres grávidas são susceptíveis à saciedade e ao inchaço, à obstipação, à dispepsia, à regurgitação e a outros sintomas, e o apetite da maioria das mulheres no início da gravidez será reduzido ou os gostos mudarão. Por conseguinte, durante este período, as refeições ligeiras e palatáveis podem aumentar o apetite, são fáceis de digerir e ajudam a reduzir a reação da gravidez no início da gravidez, de modo a que as mulheres grávidas possam ingerir, tanto quanto possível, alimentos que satisfaçam as suas necessidades nutricionais. Os alimentos ligeiros e saborosos incluem todos os tipos de legumes e frutas frescas, produtos à base de soja, peixe, aves, ovos e todos os tipos de cereais e produtos, que podem ser organizados adequadamente de acordo com as preferências das mulheres grávidas nessa altura. (ii) Comer quando se quer comer, comer menos e com mais frequência As mulheres grávidas com reacções gestacionais graves não devem limitar-se a comer como as pessoas normais que enfatizam a regularidade das dietas, para não mencionar a alimentação forçada, e insistem em comer entre vómitos e vómitos. A quantidade, o tipo e a hora de comer devem ser ajustados no tempo de acordo com o apetite das mulheres grávidas. A fim de aumentar a quantidade de alimentos e garantir a ingestão de energia, devemos tentar nos adaptar às mudanças de curto prazo nos hábitos alimentares causadas pela reação da gravidez, cuidar dos hobbies pessoais da gestante, não perseguir unilateralmente o valor nutricional dos alimentos e corrigi-los gradualmente quando a reação da gravidez parar. Para a reação geral da gravidez, a quantidade adequada de vitaminas B pode ser suplementada sob a orientação de médicos de cuidados de saúde para reduzir os sintomas da reação da gravidez. As mulheres no início da gravidez devem prestar atenção à ingestão de mais vegetais, frutas, leite e outros alimentos ricos em vitaminas e minerais. Para reduzir os sintomas de náuseas e vómitos, comer pão seco, pão cozido a vapor, biscoitos e ovos. (c) Prestar atenção à reposição de hidratos de carbono A atividade da oxidase dos ácidos gordos no tecido fetal é extremamente baixa e raramente utiliza a gordura como fonte de energia, pelo que a glicose se torna praticamente a única fonte de energia para o feto. As mulheres grávidas não podem comer de todo, a decomposição do corpo de corpos cetónicos gordos para obter energia, os corpos cetónicos no desenvolvimento cerebral precoce do feto terão efeitos adversos. Por conseguinte, no início da gravidez, deve tentar consumir a maior quantidade possível de cereais ou frutos ricos em hidratos de carbono e assegurar-se de que consome pelo menos 150 g de hidratos de carbono (cerca de 200 g de cereais) por dia. As pessoas que têm vómitos graves e não conseguem comer devem receber glicose, vitaminas e minerais por via intravenosa, sob a supervisão de um médico. A fim de evitar os corpos cetónicos produzidos pela decomposição da gordura, que terão efeitos adversos no desenvolvimento cerebral precoce do feto. （Suplementação de ácido fólico A deficiência de ácido fólico no início da gravidez pode aumentar o risco de malformação do tubo neural e de parto prematuro. As mulheres devem consumir o máximo de fígado animal rico em ácido fólico, vegetais verde-escuros e feijão o mais cedo possível na gravidez. Uma vez que os suplementos de ácido fólico são mais bem absorvidos e utilizados pelo organismo do que o ácido fólico dietético, recomenda-se que a suplementação de ácido fólico de 400 mcg por dia seja continuada após a conceção e durante toda a gravidez. Para além de ajudar a prevenir malformações do tubo neural no feto, o ácido fólico também ajuda a reduzir o risco de hiperlipidemia na gravidez. As boas fontes de ácido fólico são o fígado animal, os rins, os ovos, o feijão, os legumes de folha verde, os frutos e os frutos secos. Quinto, as necessidades nutricionais do meio e do fim da gravidez a partir do meio da gravidez, o feto entrou num período de rápido crescimento e desenvolvimento, e o crescimento e desenvolvimento fetal, o útero da mãe, as glândulas mamárias e outros órgãos reprodutivos também estão a desenvolver-se gradualmente, e a mãe também precisa de começar a lactação pós-parto das reservas de energia e nutrientes. Por conseguinte, é necessário aumentar a quantidade de alimentos no meio e no fim da gravidez para satisfazer as necessidades significativamente acrescidas de nutrientes das mulheres grávidas: (1) Assegurar um abastecimento adequado de peixe, aves de capoeira, ovos, carne magra e marisco O peixe, as aves de capoeira, os ovos e a carne magra são boas fontes de proteínas de alta qualidade, das quais o peixe também pode fornecer ácidos gordos polinsaturados n-3 (como o ácido docosahexaenóico, DHA), que é extremamente importante para o desenvolvimento do cérebro e da função visual do feto. A gema de ovo é uma boa fonte de lecitina, vitamina A e vitamina B2. A partir do meio da gravidez, deve aumentar a quantidade de peixe, aves, ovos ou carne magra em 50-100 gramas por dia, dos quais o peixe deve ser consumido 2-3 vezes por semana, e deve também comer 1 ovo por dia. Além disso, deve comer marisco pelo menos uma vez por semana para satisfazer as necessidades de iodo. (ii) Preste atenção à suplementação de cálcio O leite ou os produtos lácteos são uma boa fonte de cálcio, 250 ml de leite contém 260 mg de cálcio, que pode complementar as necessidades de cálcio das mulheres grávidas e dos fetos, e também pode complementar proteínas de alta qualidade. A ingestão diária de cálcio da nossa população é apenas de cerca de 400 mg, muito abaixo dos 800 mg de cálcio recomendados. No meio da gravidez: o feto obtém 150mg de cálcio da mãe todos os dias, e no final da gravidez: o feto obtém 450mg de cálcio da mãe todos os dias, e a quantidade de cálcio no feto à nascença pode atingir 25-30g. Por outras palavras, durante todo o ciclo de gravidez, as mulheres grávidas precisam de tomar um suplemento de, pelo menos, 1000 mg-1200 mg de cálcio por dia, a fim de assegurar as necessidades da mãe e do feto durante a gravidez. Por conseguinte, a Sociedade Chinesa de Nutrição recomenda que a ingestão adequada de suplementos de cálcio para as mulheres grávidas na fase intermédia da gravidez seja de 1000mg/dia e a ingestão máxima tolerável seja de 2000mg/dia, enquanto a ingestão adequada de suplementos de cálcio para as mulheres grávidas na fase tardia da gravidez seja de 1200mg/dia e a ingestão máxima tolerável seja de 2000mg/dia. A partir do meio da gravidez, as mulheres grávidas devem consumir pelo menos 250 ml de leite e 300 mg de cálcio por dia, ou beber 400 ml a 500 ml de leite magro para satisfazer as necessidades de cálcio. Se, por alguma razão, a ingestão de cálcio através da alimentação não satisfizer as necessidades, é necessário tomar suplementos de cálcio. No entanto, há que ter cuidado na seleção e segurança dos suplementos de cálcio. Os suplementos de cálcio atualmente disponíveis incluem carbonato de cálcio fino, cálcio ativo, cálcio composto, etc. Estudos demonstraram que o carbonato de cálcio fino tem um teor mais baixo de metais pesados e é mais seguro. Ao suplementar o cálcio, devemos também considerar a influência dos ingredientes que competem com o cálcio nos alimentos, como o ácido fítico nos cereais, que forma fitato de cálcio sobre o cálcio para afetar a absorção de cálcio, o ácido oxálico em alguns vegetais, como espinafres, amaranto, rebentos de bambu e oxalato de cálcio para formar oxalato de cálcio, que pode afetar a absorção de cálcio, como espinafres e tofu com o mesmo alimento, que formam oxalato de cálcio, que pode afetar a absorção de cálcio. Uma vez que o leite também é rico em cálcio, basta beber leite quando a absorção de cálcio tiver atingido ou estiver próxima do intervalo de saturação, se os suplementos de cálcio e o leite forem tomados ao mesmo tempo, pode provocar um desperdício de suplementos de cálcio. Recomenda-se a toma de ambos com um intervalo de cerca de uma hora. Para além disso, não fumar, beber menos álcool e beber menos café são factores que contribuem para reduzir a perda de cálcio nos ossos. A melhor altura para tomar suplementos de cálcio é à noite, antes de dormir ou depois das refeições. (c) Prestar atenção à suplementação de ferro As mulheres grávidas correm um risco elevado de anemia por deficiência de ferro e os resultados do inquérito de 2002 sobre o estado nutricional e de saúde dos residentes chineses mostraram que a incidência de anemia entre as mulheres grávidas na China era de cerca de 30%. O aumento da hemoglobina materna durante a gravidez, bem como o crescimento e o desenvolvimento do feto e da placenta, e a necessidade de reservas fetais de ferro, exigem uma suplementação atempada de ferro. Por isso, a partir do meio da gravidez, aumentar a ingestão de ferro, consumir mais alimentos ricos em ferro, como sangue animal, fígado, carne magra, etc., e, se necessário, sob a orientação do médico, pode ser suplementado com uma pequena dose de ferro. Ao mesmo tempo, deve-se prestar atenção também à ingestão de vegetais e frutas ricas em vitamina C, ou suplementação de vitamina C ao suplementar o ferro para promover a absorção e utilização do ferro. (d) Assegurar um aumento de peso adequado O peso materno é um indicador importante da nutrição materna. Um aumento de peso excessivo durante a gravidez aumenta o risco de parto obstruído; um aumento de peso demasiado baixo durante a gravidez não só afecta a saúde da mãe, como também conduz à subnutrição do feto e afecta o seu estado de saúde na idade adulta. Por conseguinte, as mulheres grávidas devem monitorizar o seu peso e ajustar a ingestão de alimentos de acordo com a taxa de aumento de peso. O valor-alvo para um aumento de peso adequado varia consoante o peso anterior à gravidez. As mulheres cujo peso pré-gravídico é superior a 20% do seu peso corporal ideal devem ganhar 7 a 8 kg durante a gravidez e o ganho de peso semanal a partir do meio da gravidez não deve ser superior a 300 g; as mulheres com um peso pré-gravídico normal devem ganhar 12 kg durante a gravidez e o ganho de peso semanal a partir do meio da gravidez deve ser de 400 g; as mulheres com um peso pré-gravídico inferior a 10% do seu peso corporal ideal devem ter como objetivo 14 a 15 kg durante a gravidez e o ganho de peso semanal a partir do meio da gravidez não deve exceder 500 g. O objetivo de aumento de peso durante a gravidez para as mulheres cujo peso antes da gravidez é inferior a 10% do seu peso ideal é de 14 kg a 15 kg, e o aumento de peso semanal a partir do meio da gravidez é de 500 g. O peso ideal pré-gravídico pode ser estimado, grosso modo, pela seguinte fórmula: peso ideal pré-gravídico (kg) = altura (cm) – 105, sendo normais valores de peso ideal pré-gravídico (kg) ± 10%. Durante este período, as mulheres grávidas devem realizar actividades físicas de baixa intensidade durante pelo menos 30 minutos por dia, de acordo com a sua própria capacidade física, de preferência 1 ~ 2 horas de actividades ao ar livre, tais como caminhadas, ginástica, etc., porque as actividades físicas adequadas são propícias à manutenção de um crescimento adequado do peso e ao parto natural, as actividades ao ar livre também ajudam a melhorar o estado nutricional da vitamina D, a fim de promover o desenvolvimento do esqueleto fetal e a saúde óssea da própria mãe. Em suma, a nutrição durante a gravidez não só tem um grande impacto na saúde materna, como também tem um efeito direto e crucial no resultado da gravidez. Uma dieta razoável e uma nutrição equilibrada são a base material para uma gravidez bem sucedida. Para além disso, um estilo de vida saudável é também essencial, tal como o tabagismo e o álcool. O tabaco e o álcool têm efeitos tóxicos evidentes em todas as fases do desenvolvimento embrionário, provocando facilmente um parto prematuro, aborto espontâneo, malformações, etc. As mulheres que têm o hábito de fumar e beber devem abster-se de fumar e de consumir álcool durante a gravidez e manter-se afastadas de ambientes com fumo.