O que é a gravidez ectópica A gravidez ectópica, também conhecida como gravidez ectópica, é designada por gravidez ectópica sempre que o óvulo fecundado se deposita em qualquer parte da cavidade uterina que não o útero. De acordo com as diferentes partes da cavidade uterina, existem a gravidez tubária, a gravidez ovárica, a gravidez abdominal, a gravidez cervical e a gravidez no coto uterino. A gravidez ectópica é uma das emergências ginecológicas mais comuns e é frequentemente ignorada e mal diagnosticada, o que aumenta o risco potencial. O tipo mais comum de gravidez ectópica é a gravidez tubária, em que o óvulo fecundado cresce cada vez mais no espaço de um a dois meses após a menopausa, rebentando assim a trompa de Falópio e provocando hemorragia, resultando em choque ou mesmo pondo em perigo a vida da mulher. Na fase inicial, não há diferenças óbvias entre a gravidez ectópica e a gravidez normal, mas, à medida que o embrião cresce, pode penetrar na parede da trompa de Falópio ou abortar da extremidade umbilical da trompa de Falópio para a cavidade abdominal, provocando hemorragia intra-abdominal e pondo mesmo em risco a vida da grávida devido a choque hemorrágico. Por conseguinte, deve ser diagnosticada o mais cedo possível e tratada atempadamente. I. Diagnóstico 1. Punção do fórnix posterior: Uma vez que é mais provável que o sangue intra-abdominal se acumule no recesso uterorrectal, mesmo que a quantidade de sangue seja pequena, pode ser aspirado através da punção do fórnix posterior. Se uma agulha longa de calibre 18 for usada para puncionar o reto do útero a partir do fórnice vaginal posterior, a extração de sangue vermelho escuro não coagulável será um resultado positivo, indicando a presença de acúmulo de sangue intra-abdominal. 2 . Teste de gravidez: Quando o embrião sobrevive ou as células trofoblásticas têm vitalidade, as células sinciciotrofoblásticas secretam hCG e o teste de gravidez pode ser positivo. Como o nível de hCG em pacientes com gravidez ectópica é menor do que na gravidez normal, o método geral de medição de hCG tem uma baixa taxa positiva, e um radioimunoensaio β-hCG mais sensível ou um método de marcação enzimática de anticorpos monoclonais deve ser usado para deteção. 3, diagnóstico de ultrassom: gravidez tubária precoce, imagem de ultrassom pode ser visto no útero aumentou, mas a cavidade está vazia, há uma área hipoecóica ao lado do útero. Esta imagem não é a caraterística acústica da gravidez tubária, e é necessário excluir a possibilidade de gravidez intra-uterina precoce com corpo lúteo gestacional. Deteção de ultrassom do saco gestacional e batimentos cardíacos fetais é muito importante para o diagnóstico de gravidez ectópica, como a gravidez está localizada fora do útero, pode ser diagnosticada como gravidez ectópica, saco gestacional está localizado no útero, pode ser excluído da gravidez ectópica. diagnóstico precoce de ultrassom da gravidez intersticial é clinicamente importante, pode ser mostrado no lado do chifre uterino saliente, o miométrio local é espessado, dentro do saco gestacional óbvio. 4, laparoscopia: a laparoscopia pode ser usada quando necessário. 5, patologia endometrial: raspagem diagnóstica só é aplicável a pacientes com mais sangramento vaginal, o objetivo é excluir a gravidez intra-uterina. A descarga da cavidade uterina deve ser rotineiramente enviada para exame patológico, seção se ver vilosidades, pode ser diagnosticada como gravidez intra-uterina, como apenas ver mecônio e sem vilosidades, embora deva ser considerada para gravidez ectópica, mas não pode confirmar o diagnóstico. Segundo, o tratamento da gravidez ectópica 1, tratamento cirúrgico: o princípio do tratamento da gravidez tubária para o tratamento cirúrgico. Geralmente, a cirurgia deve ser realizada após o diagnóstico. A cirurgia geralmente adota a salpingectomia total. Aqueles que têm a exigência de esterilização podem ligar a trompa de Falópio oposta ao mesmo tempo. Para as mulheres jovens com necessidades de fertilidade, se a trompa de Falópio contralateral tiver sido removida ou apresentar lesões óbvias, a cirurgia conservadora é viável para preservar a trompa de Falópio e a sua função. De acordo com o estado geral do paciente, a localização do óvulo grávido e o grau de patologia tubária para escolher a operação, como gravidez umbilical gravidez pressão do ovo grávida fora da operação, incisão de gravidez justapúbica para tirar o ovo grávida, gravidez istmo excisão de lesão viável e fim da anastomose, o uso de técnicas microcirúrgicas pode melhorar a taxa de gravidez. O tratamento da gravidez intersticial tubária pode ser realizado de acordo com a lesão do lado afetado da histerectomia ou histerectomia total. Nos últimos anos, a laparoscopia tem sido realizada no país e no exterior para diagnosticar e tratar a gravidez tubária. A transfusão de sangue autólogo é uma das medidas eficazes para salvar a gravidez ectópica aguda, especialmente importante na ausência de fonte de sangue. A recuperação do sangue intraperitoneal deve atender às seguintes condições: tempo de gestação menor que 12 semanas, membranas intactas, tempo de sangramento menor que 24 horas, sangue não contaminado, taxa de rutura de eritrócitos microscópicos menor que 30%. 2, tratamento medicamentoso: o tratamento da medicina chinesa ainda é um dos meios de tratamento da gravidez tubária na China. A vantagem é que elimina o trauma da cirurgia, preserva a trompa de Falópio afetada e também pode tratar a inflamação e a adesão coexistentes, de modo a restaurar a função da trompa de Falópio. De acordo com o Oito Syllabus da Medicina Chinesa, esta doença pertence ao sintoma real de obstrução da estase no baixo-ventre, e a dor é causada pela não comunicação, por isso é tratada ativando a circulação sanguínea para eliminar a estase sanguínea e interromper a hematoquezia. A fórmula principal é Danshen, Peónia vermelha, Caroço de pêssego, e depois adicionar e subtrair de acordo com os sintomas. Para o tipo hemorrágico agudo, adicionar Dosan Tang ou Ginseng e Forsythia Tang; para o tipo de massa hematoma, adicionar Sanlang e Curcuma longa. A combinação do tratamento da medicina tradicional chinesa e da medicina ocidental deve compreender rigorosamente as indicações para a cirurgia, quando a gravidez intersticial, a hemorragia intra-abdominal grave, o tratamento conservador não é eficaz ou o embrião continua a crescer, deve ser operado o mais cedo possível. Em terceiro lugar, os cuidados de saúde após a gravidez ectópica 1, preste atenção à dieta e nutrição, garantir a ingestão de proteínas. 2 . Combinação de trabalho e descanso, não faça trabalho pesado, tente reduzir a pressão abdominal, constipação pode ser usado laxante leve, para evitar a rutura da massa. 3 . Acompanhamento regular: um mês após a alta do hospital ou após a menstruação, volte ao hospital para exame e reteste o ultrassom.