A incidência da gravidez ectópica, em sentido estrito, está a aumentar de ano para ano. Com a aplicação da tecnologia de ultrassom de alta resolução, especialmente o uso generalizado de ultrassom transvaginal, a maioria dos casos pode ser diagnosticada por ultrassom em tempo hábil, o que fornece informações importantes para o gerenciamento clínico oportuno e a seleção de intervenções apropriadas. No entanto, a maioria das doentes não compreende as limitações da ecografia no diagnóstico da gravidez ectópica. As seguintes perguntas são frequentemente colocadas pelos ecografistas: 1. Porque é que o saco gestacional não é detectado por ecografia apesar de um teste de gravidez positivo? Um teste de gravidez positivo indica apenas que ocorreu uma gravidez, altura em que o embrião pode estar implantado dentro ou fora do útero, ou o local da gravidez é incerto. No caso de uma gravidez implantada dentro ou fora do útero, quando o valor da gonadotropina coriónica humana (β-HCG) no sangue é baixo, é difícil detetar o saco gestacional devido ao seu pequeno tamanho e é impossível determinar o local da gravidez. Geralmente, quando o valor da β-HCG no sangue atinge mais de 1.000 mIU/ml, o saco gestacional aumenta de tamanho e o exame de ultra-sons é fácil de descobrir o local da gravidez. A incerteza do local da gravidez só se manifesta em um teste de gravidez positivo, o ultrassom não conseguiu detetar o saco gestacional, neste momento o tratamento clínico só pode ser sintomático e monitorar as alterações no HCG, 1-2 semanas e, em seguida, o ultrassom re-exame. 2.Por que o diagnóstico no relatório de ultrassom é muitas vezes “a possibilidade de gravidez ectópica”? O ultrassom apenas no útero fora da massa anexial encontrada no saco vitelino e no embrião, e ter batimentos cardíacos fetais originais regulares pode ter 100% de certeza do diagnóstico de gravidez ectópica. No entanto, a maioria dos embriões de gravidez ectópica morre na fase inicial e apenas se manifesta como uma massa não homogénea na região anexial. A manifestação ecográfica é muito semelhante a outras doenças, como inflamação e tumor pélvico, etc. Deve ser combinada com o valor de HCG e a manifestação clínica para considerar a gravidez ectópica, pelo que a ecografia apenas pode sugerir a possibilidade de gravidez ectópica e não um diagnóstico definitivo. Se a paciente não apresentar manifestações clínicas relacionadas à gravidez, como menopausa, sangramento vaginal, HCG urinário positivo, etc., a massa anexial é frequentemente sugerida como inflamação ou tumor. 3 . Por que o primeiro ultrassom sugere gravidez intrauterina, mas o segundo ultrassom torna-se gravidez ectópica? Cerca de 10% da gravidez ectópica devido ao acúmulo de sangue na cavidade uterina na cavidade uterina formada semelhante ao saco gestacional do “falso saco de gravidez”. Neste momento, o saco gestacional ectópico devido ao seu próprio desenvolvimento lento não formou uma massa, de modo que o ultrassom não pode ser detectado, de modo que o “falso saco gestacional” intrauterino pode ser facilmente confundido com a gravidez precoce no útero. Com o passar do tempo, aparece uma massa na zona anexial e o sangue flui para fora da cavidade uterina, o diagnóstico de gravidez ectópica pode ser claro. Dica: A gravidez é um processo progressivo e a ecografia está limitada a um único momento.