Há quatro anos, teve três gravidezes ectópicas consecutivas em apenas dezoito meses, uma gravidez nas trompas esquerdas, duas gravidezes nas trompas direitas, três tratamentos cirúrgicos consecutivos, foi doloroso e desamparado, juntamente com a desesperança da reprodução natural, o casal concordou em implementar uma contraceção rigorosa para evitar mais gravidezes ectópicas e não se atreveu a pensar novamente na questão da maternidade. Até que um dia ouviram falar de “FIV”. Após o aconselhamento, reacenderam a esperança de voltar a ter um filho, e a tecnologia de transferência de embriões por FIV seria a única “gota de água” que lhes permitiria ter um filho. O desenvolvimento da ciência e da tecnologia traz-nos muitas vezes mais esperança e milagres, hoje vamos falar da gravidez ectópica repetida. O que é uma gravidez ectópica? Em circunstâncias normais, o ovário expulsa o óvulo maduro e o óvulo e o espermatozoide, que já chegaram, encontram-se na trompa de Falópio e combinam-se para formar um óvulo fertilizado. Existe uma camada de “cílios” muito finos na trompa de Falópio, e o óvulo fertilizado desloca-se em direção ao útero enquanto se divide na trompa de Falópio com a oscilação dos “cílios”, chegando à cavidade uterina após cerca de 3-4 dias, e o óvulo fertilizado é implantado com sucesso no revestimento da cavidade do corpo uterino. Em casos anormais, quando o óvulo fecundado se deposita fora da cavidade uterina, chama-se gravidez ectópica, enquanto a gravidez ectópica se refere à gravidez fora do útero. O local mais comum de gravidez ectópica é a trompa de Falópio, e a gravidez tubária é responsável por mais de 95% das gestações ectópicas, e o local de sua ocorrência é a gravidez abdominal jugular é a mais comum, representando cerca de 60%, seguida pelo istmo, representando cerca de 25%, e gestações umbilicais e mesenquimais são raras. Como a parede tubária é muito fina, o tubo é relativamente fino, não é capaz de se adaptar às necessidades do crescimento e desenvolvimento do óvulo fertilizado, logo após a rutura tubária da gravidez, causando sangramento, sem resgate oportuno será risco de vida. As causas mais comuns de gravidez ectópica são a função tubária anormal e as doenças inflamatórias crónicas da pélvis. 1, inflamação tubária pélvica: pode ser dividida em mucosite tubária e inflamação peritubária tubária. A mucosite tubária grave pode causar obstrução completa do lúmen e causar infertilidade, aderências leves da mucosa tubária e defeitos ciliares que afetam o funcionamento do óvulo fertilizado são obstruídos e o óvulo é depositado no local. As lesões inflamatórias peritubais ocorrem principalmente na camada da membrana plasmática ou na camada muscular plasmática da trompa de Falópio, resultando frequentemente em aderências à volta da trompa de Falópio, distorção tubária, estreitamento luminal, enfraquecimento do peristaltismo muscular da parede, afectando o funcionamento do óvulo fertilizado. A gonorreia e a Chlamydia trachomatis causadas pela tubalite envolvem frequentemente a mucosa, e as infecções por aborto ou pós-parto causam frequentemente inflamação peritubal. 2, história de cirurgia tubária: este também é um fator comum, esterilização tubária se a formação de recanalização tubária ou fístula, levaram à possibilidade de gravidez tubária, ou devido à infertilidade tinha recebido cirurgia de adesão de separação tubária, plastia tubária, como anastomose tubária, cirurgia de abertura tubária, etc, tinha sofrido de gravidez tubária de mulheres, a possibilidade de gravidez tubária recorrente é grande, independentemente de ser uma ressecção tubária ou cirurgia conservadora Após a ressecção tubária ou cirurgia conservadora, a incidência de outra gravidez tubária é de cerca de 10-20%, que é o que chamamos de gravidez ectópica repetida. 3 . Displasia tubária ou função anormal: A displasia tubária é frequentemente manifestada como tubos longos, mau desenvolvimento da camada muscular, falta de cílios da mucosa. Existem outras trompas de falópio duplas, divertículo ou parasol, etc., todos os quais podem ser a causa da gravidez tubária. A função tubária é regulada pelo estrogénio e pela progesterona. Se a secreção de estrogénio e progesterona for anormal, pode afetar o funcionamento normal do óvulo fertilizado. Além disso, fatores mentais também podem causar espasmos tubários e anormalidades peristálticas, interferindo no transporte de óvulos fertilizados. 4, o óvulo fertilizado vagueia: o óvulo é fertilizado em um lado da trompa de Falópio, o óvulo fertilizado entra no lado oposto da trompa de Falópio através da cavidade uterina ou da cavidade abdominal, chamado de óvulo fertilizado vagueia. O tempo de migração é muito longo, o desenvolvimento do ovo fertilizado é ampliado, pode estar no lado oposto da trompa de Falópio na formação da gravidez da trompa de Falópio. 5, outros fatores: a trompa de Falópio devido a tumores periféricos, como miomas uterinos ou compressão do tumor ovariano, especialmente endometriose causada por trompas de falópio, ovários ao redor do tecido da adesão, também pode afetar o lúmen tubário, de modo que o funcionamento do ovo fertilizado é bloqueado. Alguns estudos também acreditam que defeitos no próprio embrião, aborto, tabagismo, etc. também estão relacionados com o aparecimento da gravidez ectópica. Métodos comuns de tratamento da gravidez ectópica] 1, tratamento conservador de drogas; 2, remoção cirúrgica da trompa de Falópio afetada, ou seja, cirurgia radical, pode ser por cesariana ou cirurgia laparoscópica; 3, reter o lado afetado da cirurgia da trompa de Falópio, ou seja, cirurgia conservadora, pode ser por cesariana ou cirurgia laparoscópica; 4, como a gravidez da trompa de Falópio, se a pessoa que deu à luz uma criança, o uso geral de ressecção da trompa de Falópio, especialmente aplicável à emergência do paciente que está sofrendo de hemorragia interna complicada por choque. [O fim do tratamento da gravidez ectópica] Como a trompa de Falópio e o ovário são bilaterais, portanto, após a gravidez tubária unilateral, não é absolutamente infértil, desde que o outro lado da função da trompa de Falópio seja normal e não danificado, ainda há uma chance de engravidar e ter um bebê, mas é claro, há também o risco de outra gravidez ectópica. De acordo com o inquérito, houve uma gravidez ectópica nas mulheres, 10-15 por cento terão outra gravidez ectópica, 50 por cento das pessoas inférteis, 35-40 por cento podem ter uma gravidez intra-uterina normal. Por conseguinte, as mulheres que tiveram uma gravidez ectópica devem dirigir-se ao hospital atempadamente para um diagnóstico precoce da gravidez e para excluir outra gravidez ectópica se voltarem a engravidar. É preferível fazer um exame de ultra-sons por volta dos 50 dias de gravidez. De acordo com a localização do saco embrionário e a pulsação cardiovascular do feto, é possível determinar se se trata de uma gravidez intra-uterina ou de uma gravidez ectópica, a fim de eliminar as preocupações numa fase inicial. Se ocorrer uma hemorragia vaginal irregular no início da gravidez, deve procurar aconselhamento médico o mais rapidamente possível e tentar fazer um diagnóstico antes de ocorrerem dores abdominais graves, ou seja, antes da rutura das trompas. Como evitar uma nova gravidez ectópica? Em primeiro lugar, deve ser o tratamento oportuno de doenças do sistema reprodutivo, incluindo inflamação tubária pélvica, endometriose, etc.; Em segundo lugar, reduzir o aborto e outras lesões pélvicas aumentadas, cavidade uterina da operação uterina, como não considerar a maternidade, devemos fazer um bom trabalho de contraceção, boa contraceção pode ser fundamentalmente eliminar a ocorrência de gravidez ectópica; Em terceiro lugar, para alguns pacientes, especialmente para o tratamento conservador da gravidez ectópica da gravidez ectópica após o plano para uma segunda gravidez do paciente, pode ser observado antes do período de ovulação da ovulação da ovulação da ovulação. Pode observar qual o lado da ovulação que vai acontecer antes do período de ovulação, e escolher o ciclo de ovulação no lado do ovário que não sofreu gravidez ectópica e depois escolher o período para a relação sexual. Atualmente, muitos pacientes com infertilidade para resolver as aderências pélvicas, lesões tubárias e outros problemas realizados cirurgia laparoscópica para desbloquear as trompas de falópio, este tipo de pacientes não pode julgar a recuperação da cirurgia da trompa de Falópio, o risco de gravidez ectópica após a cirurgia também é muito alto, por isso, após a cirurgia deve ser ativamente impedido de inflamação, o mais rapidamente possível após a gravidez para verificar a excluir a gravidez ectópica. Se a gravidez ectópica for obtida novamente após a cirurgia laparoscópica, pode-se considerar que a função da trompa de Falópio é anormal, e recomenda-se considerar a transferência de embriões de fertilização in vitro para a gravidez (FIV). No entanto, quando ambas as trompas de Falópio apresentam lesões ectópicas, as probabilidades de outra gravidez ectópica e de infertilidade são elevadas e a possibilidade de uma gravidez natural é muito reduzida. Para as pacientes que tiveram uma gravidez ectópica e depois outra gravidez ectópica, não é aconselhável esperar cegamente e continuar a tentar engravidar repetidamente, enquanto as pacientes com mais de duas gravidezes ectópicas recorrentes são aconselhadas a usar contraceção e a esperar que a tecnologia de FIV as ajude a conceber. Fertilização in vitro – tecnologia de transferência de embriões】 Fertilização in vitro – tecnologia de transferência de embriões, os óvulos e espermatozóides da paciente e do casal serão retirados do corpo e fertilizados numa placa de Petri, e os embriões serão transferidos para a cavidade uterina da paciente após o desenvolvimento para serem plantados, de modo a atingir o objetivo da gravidez, e por isso também é conhecido como fertilização in vitro. As pacientes com obstrução das trompas, gravidezes ectópicas repetidas, mau funcionamento das trompas ou que ainda não conseguem ter uma gravidez natural mesmo após a cirurgia de desobstrução das trompas, desde que ainda tenham uma certa reserva ovárica, podem optar por este método para resolver os seus problemas de fertilidade. Para as pacientes com gravidezes ectópicas repetidas, a FIV é definitivamente a melhor forma de as ajudar a conceber. Foi assim que a Sra. Leung se tornou uma mãe feliz.