O hipertiroidismo ou hipotiroidismo está intimamente relacionado com o sistema reprodutivo, e a gravidez pode ser afectada negativamente quando uma pessoa com hipertiroidismo fica grávida.
I: Efeitos do hipertiroidismo na gravidez e na maternidade
A gravidez é influenciada pelas hormonas placentárias no corpo, e as mulheres grávidas estão num estado relativamente activo da glândula tiróide durante a gravidez. O volume da glândula tiróide em mulheres grávidas aumenta de 30% a 40% em comparação com a não gravidez. O hipertiroidismo mal controlado pode ter efeitos graves na mãe e na criança: 1) causando aborto, parto prematuro e restrição do crescimento fetal; 2) causando crise de hipertiroidismo materno; e 3) causando hipotiroidismo ou hipertiroidismo fetal, ou mesmo teratologia, se forem tomados medicamentos anti-tiroidianos.
Uma comparação da incidência de complicações da gravidez em mulheres grávidas com hipertiroidismo e naquelas com não hipertiroidismo é a seguinte.
Incidência (%)
Controlo normal
Hipotiroidismo clínico
Hiperemesis gravidarum
3.8
11.6
Aborto espontâneo
3.3
8.0
Nascimento prematuro
3.4
9.3
Mortes perinatais
0.9
8.1
Bebés de baixo peso
6.8
22
II: Efeitos do hipotiroidismo sobre o feto
O hipotiroidismo clínico é extrapolado para um risco maior das complicações descritas acima do que o hipotiroidismo subclínico, e há conclusões contraditórias quanto a saber se o risco de complicações na gravidez é aumentado no hipotiroidismo subclínico.
O efeito do hipotiroidismo materno na inteligência da descendência é mostrado na tabela seguinte.
Casos
Controlo
P-valor
Número de casos
62
124
TSH(mU/l)
13.2±0.3*
1.4±0.2
<0.001< span="">
TT4(ug/dl)
7.4±0.1*
10.6±0.1
<0.001< span="">
FT4(ng/dl)
0.71±0.1*
0.97±0.07
<0.001< span="">
TPOAb (%)
77*
14
<0.001< span="">
Casos
Controlo
P-valor
1 ano Desenvolvimento mental
Capacidade motora
95
91
105
99
0.004
0.02
2 anos
Desenvolvimento intelectual
Competências motoras
98
92
106
102
0.02
0.005
Hipo-T4emia materna (baixa FT4 sérica, TSH normal (0,15-2,0 mIU/L)) com 12 semanas de gestação resulta em descendentes com menor desenvolvimento mental e resultados motores do que os controlos normais aos 1 e 2 anos de idade.
Portanto, os doentes com hipertiroidismo precisam de ter a sua função tiróide controlada dentro dos limites normais antes da FIV e podem tomar propiltiouracil oral, que tem menos efeito sobre o feto, durante a gravidez. É necessária uma consulta com um endocrinologista após a gravidez.