Em todas as clínicas, encontramos muitas mulheres com hipertiroidismo, e a sua maior preocupação é frequentemente a gravidez e a amamentação após o parto. De facto, muitas pacientes com hipertiroidismo, que não recebem orientação adequada há muito tempo, têm tanto medo de engravidar mesmo numa idade muito avançada. Mesmo que engravidem, estão preocupadas com o impacto nos seus filhos e passam os seus dias com medo e ansiedade, e até deixam de amamentar após o parto, perdendo a alegria mais importante de ser mãe neste momento e culpando-se a si próprias por não cumprirem as suas responsabilidades como mãe. No entanto, o hipertiroidismo não é tão assustador como as pessoas pensam, e com o médico certo, elas ajudarão cuidadosa e seguramente as mulheres que desejem conceber a lidar com a situação adequadamente. Em primeiro lugar, o facto de uma mulher com hipertiroidismo poder engravidar confunde muitos pacientes e mesmo médicos. Em geral, é necessário ter um bom controlo do seu hipertiroidismo antes de poder engravidar, e se estiver fora da medicação há 1,5 a 2 anos, pode tentar pará-la e considerar engravidar depois. Se deixar de tomar os seus medicamentos durante seis meses, é provável que o seu hipertiroidismo regresse e então não será capaz de conceber. A melhor maneira de engravidar com medicação é manter o hipertiroidismo sob controlo, para que a função tiroideia da mulher grávida possa ser normalizada sem quaisquer efeitos adversos sobre o bebé. Naturalmente, a gravidez com medicação precisa de ser orientada por um médico adequado, pois é importante gerir e ajustar a dose de medicação durante toda a gravidez. Em segundo lugar, não há necessidade de apressar a realização de um aborto se for encontrado hipertiroidismo após a gravidez. A experiência clínica diz-nos que o hipertiroidismo tem um certo impacto no resultado da gravidez, mas desde que seja controlado eficazmente e de forma atempada, a maioria das crianças pode ter um parto normal. No entanto, a gravidez e a gravidade do hipertiroidismo neste momento tornam particularmente crucial a observação do médico sobre a condição e a escolha da medicação e ajuste da dosagem. Em terceiro lugar, o propiltiouracil (PTU) é a primeira escolha de medicação durante a gravidez. Se for inadequado, ou se não for tolerado, o methimazole (tadalafil) também pode ser utilizado com precaução, de preferência com uma dose de 150mg/dia de PTU e menos de 15mg/dia de tadalafil. É necessária a manutenção na dose efectiva mais baixa. A terapia com iodo radioactivo não pode ser utilizada durante a gravidez, os glucocorticoides não podem ser utilizados e o uso de tazepam precisa de ser usado com grande precaução. Em quarto lugar, é mais seguro amamentar após o parto, de preferência com PTU, e, além disso, tomar o medicamento imediatamente após a amamentação e depois amamentar uma segunda vez quatro horas mais tarde. É claro que se deve ter o cuidado de monitorizar a função tiroideia em recém-nascidos cujas mães estejam a tomar a medicação. Em quinto lugar, as mulheres grávidas com hipertiroidismo precisam de ter a função tiroideia do seu filho verificada após o parto, e se forem encontrados problemas, estes precisam de ser prontamente tratados por um endocrinologista. Normalmente não há qualquer efeito sobre a criança neste momento. Finalmente, precisa de consultar o seu médico uma vez a cada 1-2 semanas durante a gravidez, e a maioria dos pacientes precisa de ter a sua função tiroideia revista uma vez por mês.