O Thrombelastography TEG foi inventado em 1948 por Harter na Alemanha como um analisador dinâmico para monitorizar o quadro completo da coagulação e avaliar a coagulação e o processo fibrinolítico como um todo. É também uma ferramenta importante para a gestão de produtos sanguíneos em países avançados em todo o mundo. O processo final de coagulação é a formação de um coágulo sanguíneo, que provoca alterações na elasticidade física e na força durante a formação e dissolução do coágulo, e este é o princípio básico do teste TEG, que pode reflectir dinamicamente factores de coagulação, fibrina, função plaquetária e fibrinólise. O teste simula o fluxo venoso lento do sangue in vitro, induz a formação de coágulos pela adição de um activador, determina o tempo e o número de coágulos formados com um receptor, e traça a curva de velocidade e força de coagulação por computador. III. As principais diferenças entre os testes de TEG e de coagulação convencional Os testes de coagulação convencional tais como: tempo de protrombina (PT), tempo de tromboplastina parcial (APTT), fibrinogénio (FIB) ou D-Dimer são apenas uma parte do exame de plasma isolado e reacções em cascata de coagulação. Como as plaquetas e outras células sanguíneas são removidas do plasma durante o teste e várias outras substâncias não fisiológicas ou concentrações não fisiológicas de substâncias são adicionadas para promover ou amplificar o processo de formação do coágulo, só pode simular in vitro a via de desvio de coagulação endógena ou exógena, ou a porção fibrinolítica do processo, fragmentando ou traçando parcialmente o processo de coagulação. Como tal, não reproduz a situação de coagulação in vivo. Os resultados são frequentemente influenciados por substâncias semelhantes à heparina. O TEG, por outro lado, pode monitorizar o processo completo desde o início da coagulação até à formação do coágulo e fibrinólise numa única amostra de sangue. Os resultados estão disponíveis em 15-20 minutos com funções de diagnóstico automático. IV. Perspectivas de aplicação do TEG no campo da cirurgia vascular 1, como um importante suplemento aos testes de coagulação convencionais, para orientar a terapia anticoagulante individualizada A terapia anticoagulante é a pedra angular do tratamento das doenças vasculares, a utilização racional dos anticoagulantes é fundamental para assegurar o fluxo suave dos vasos sanguíneos nos doentes, os testes tradicionais de coagulação PT e APTT só podem detectar a actividade dos factores procoagulantes, enquanto o equilíbrio entre a procoagulação e a anticoagulação é, na verdade, mais importante, a fim de se conseguir um resultado científico e racional A fim de conseguir uma anticoagulação cientificamente sólida, é essencial o controlo de todo o quadro da coagulação. Por exemplo, os testes comparativos de heparinase com a tromboelastografia são normalmente utilizados no período perioperatório para determinar a resistência à heparina, monitorizar a heparinização e avaliar o efeito neutralizante da fisetina sobre a heparina, o que tem vantagens óbvias sobre a monitorização tradicional APTT. O Rivaroxaban, por exemplo, é cada vez mais favorecido pelos clínicos pelo seu efeito anticoagulante preciso, falta de monitorização da coagulação de rotina, baixo impacto dietético, sem necessidade de ajuste de dose, e facilidade de aplicação fora do hospital. Contudo, como os antagonistas da rivaroxaban ainda não estão disponíveis no mercado, e a determinação da actividade do factor Xa necessária para avaliar o seu risco ainda não é um teste de rotina em muitos hospitais, a avaliação da sua eficácia e risco de hemorragia continua a ser uma questão preocupante. O valor R fornecido pela tromboelastografia é um parâmetro sensível para responder ao tempo de coagulação e espera-se que desempenhe um papel orientador na avaliação da eficácia e segurança dos novos anticoagulantes orais. 3. a avaliação da eficácia dos agentes antiplaquetários A activação plaquetária desempenha um papel importante no desenvolvimento da aterosclerose e trombose, pelo que os agentes antiplaquetários são particularmente importantes no tratamento da doença oclusiva aterosclerótica periférica. O TEG PlateletMapping pode avaliar a eficácia dos agentes antiplaquetários e prever o risco de hemorragia e trombose nos doentes, ajudando a orientar a terapia antiplaquetária individualizada, que pode reduzir o risco de trombose e hemorragia. 4.Assess hemorragia no período perioperatório ou durante o tratamento e transfusão de componentes guia O teste tromboelastográfico pode determinar a causa específica da hemorragia e pode basicamente determinar a causa dos factores de coagulação, fibrina e plaquetas causa para identificação, e pode também reduzir o risco de cirurgia secundária. Em muitos países da Europa e dos EUA, o TEG é utilizado como uma ferramenta importante na gestão de produtos sanguíneos. A literatura mostra que as transfusões guiadas pelo TEG podem ajudar a poupar sangue, reduzir os efeitos secundários e as mortes devido a sobre-transfusão ou hemorragia devido a resíduos de heparina, orientando assim a transfusão dos componentes sanguíneos correctos e o tratamento hemostático. Dando uma vista de olhos às taxas de hemorragia pós-operatória. 5. determinação da hipercoagulabilidade do sangue perioperatório para a tromboprofilaxia individualizada A importância dos medicamentos antitrombóticos para a tromboprofilaxia e tratamento não pode ser exagerada, no entanto os efeitos secundários hemorrágicos limitam a sua utilização em pacientes perioperatórios, e a questão de quando iniciar a anticoagulação em tais pacientes tem sido um desafio para os cirurgiões vasculares. A tromboelastografia tem a vantagem de ser uma imagem rápida e abrangente da coagulação do corpo, permitindo uma tromboprofilaxia individualizada ao determinar se os pacientes perioperatórios com factores de risco trombótico estão num estado hipercoagulável ou hipocoagulável. Em resumo, a tromboelastografia é cada vez mais reconhecida pelos clínicos como um complemento importante aos testes tradicionais de coagulação e desempenhará um papel importante na terapia antitrombótica.