Um paciente queixou-se recentemente de falta de fome e perda de peso durante mais de 7 anos e perguntou o que estava errado com ele e o que procurar. A falta de fome aparente do paciente e o baixo consumo alimentar, conhecido medicamente como “plenitude epigástrica e falta de apetite”, e a aparente perda de peso pode ser devida à redução do consumo alimentar e indigestão, sem qualquer sugestão de disfunção de absorção gastrointestinal. De acordo com a informação disponível, o paciente pode estar a sofrer de dispepsia funcional (dismotilidade). A etiologia e patogénese da dispepsia funcional ainda não é totalmente compreendida, mas actualmente pensa-se que está principalmente relacionada com a dismotilidade gástrica, sensação visceral anormal e factores psicológicos ou de stress, sendo a dismotilidade a principal etiologia e patogénese da dispepsia funcional. As manifestações comuns de dispepsia funcional (tipo discinético) são a plenitude epigástrica de longa duração ou recorrente, saciedade precoce, arroto e falta de apetite, com ou sem desconforto epigástrico ou dor vaga. Alguns pacientes também sofrem de insónia, ansiedade, depressão, dores de cabeça, e dificuldade de concentração. A falta de apetite crónica pode levar a algum grau de anemia nutricional e perda de peso. O diagnóstico de dispepsia funcional é um critério de diagnóstico de exclusão: 1. presença dos sintomas acima referidos durante pelo menos 6 meses; 2. gastroscopia, ausência de erosão gástrica significativa ou atrofia da mucosa, úlceras do estômago e duodeno, obstrução pilórica incompleta, cancro gástrico ou linfoma do tecido linfóide associado à mucosa gástrica; 3. análises ao sangue, exame de ultra-sons abdominais sem doença do fígado, vesícula biliar, pâncreas ou rins; 4. Sem diabetes mellitus, doença do tecido conjuntivo ou psicose; 5. Sem historial de cirurgia abdominal. Tendo em conta o estado do doente, deve também ser prestada atenção para excluir a possibilidade das seguintes doenças: gastrite atrófica crónica, anorexia nervosa, gastroparese diabética, função gastrointestinal anormal devido à função tiroideia anormal, hepatite crónica, função gastrointestinal anormal devido a drogas (por exemplo, bloqueadores dos canais de cálcio como Loxodren, Boydin, drogas para o tratamento da diabetes, a maioria dos antibióticos, aplicação a longo prazo de análogos de atropina), etc. . Embora a dieta crónica pobre do paciente possa explicar o desperdício, é necessário proceder à exclusão da malignidade gastrointestinal quando o paciente tem um desperdício como sintoma de alerta de malignidade gastrointestinal. Uma pessoa normal pode ter um movimento intestinal 1-3 vezes por dia, ou 1-3 dias, e a natureza e carácter principal das fezes deve ser normal, mas se um paciente tiver um movimento intestinal uma vez cada 2-3 dias, também é normal se não houver esforço para defecar ou fezes secas. O que deve o doente fazer neste caso? A escolha sábia é ir a um ambulatório hospitalar ou a uma clínica de internamento para os seguintes testes: análises de sangue de rotina, análises de rotina às fezes, sangue oculto e fibras musculares e gotas de gordura, análises de função hepática, renal e tiróide, análises de glicemia em jejum e pós-prandial, ecografia abdominal, gastroscopia (durante a gastroscopia, pode ser observada a peristalse do estômago, a quantidade de suco gástrico, a presença de úlceras ou tumores e, se necessário, o pH do suco gástrico pode ser medido ou biopsia de tecidos para diagnóstico patológico, etc.). (para diagnóstico patológico, etc.). Se todos estes testes forem normais, o diagnóstico de dispepsia funcional é apoiado. Se for encontrada qualquer anomalia, trata-se de uma doença orgânica com perturbação da motilidade gástrica e deve ser tratada pela sua causa. Como deve ser tratada a dispepsia funcional? Os pacientes devem evitar alimentos picantes e irritantes, durião, mangas e chocolates, deixar de fumar e beber, comer menos refeições frequentes, comer menos dietas com alto teor de gordura e participar em mais actividades físicas. Isto pode ser assistido massajando lentamente o abdómen com os ponteiros no sentido horário durante 20-30 minutos de cada vez, várias vezes ao dia. A primeira geração de drogas gastrodinâmicas: Gastroflucano. Devido ao elevado número de reacções adversas, os comprimidos orais são raramente utilizados, mas as injecções intramusculares ainda são utilizadas. A segunda geração de medicamentos gastrodinâmicos: Domperidona (ou seja, morfolina), um medicamento de venda livre, está geralmente disponível nas farmácias, 10mg por dose, 3 vezes por dia, meia hora antes das refeições, geralmente tomado durante 2-4 semanas; a terceira geração de medicamentos gastrodinâmicos: estes medicamentos têm um tracto gastrointestinal completo para promover o efeito dinâmico, geralmente devem ser aplicados sob a orientação de um médico, tais como preparações de mosapride, 5mg por dose, 3 vezes por dia, meia hora antes das refeições O efeito é melhor. Se acompanhado de dor abdominal, um antagonista do receptor H2, como a fome, 20mg de cada vez, 1-2 vezes por dia, pode ser apropriado. Se houver sinais significativos de ansiedade e depressão, alguns medicamentos anti-ansiedade e depressão, tais como Gaglodin e Dexedrine, podem ser utilizados como adjuvantes, mas tais medicamentos devem ser sempre tomados sob supervisão médica. No entanto, o que acontece quando os testes acima mencionados não estão disponíveis? Se os resultados forem bons, o tratamento pode ser continuado durante algum tempo. Se os resultados forem maus, é melhor encontrar uma forma de fazer o teste, caso contrário o curso da doença será atrasado e mais dinheiro será gasto mais tarde. Algumas pessoas pensam que “passar fome no estômago e nos intestinos de vez em quando é bom para a função gastrointestinal”. Há alguma verdade nisto. A actividade do tracto gastrointestinal em pessoas normais é comandada tanto pelo cérebro como pelo plexo nervoso no tracto gastrointestinal, com reflexos condicionados e actividades de disparo não condicionadas sob formação constante após o nascimento, geralmente dividida em actividades digestivas (quando se come) e actividades interdigestivas (quando não se come), como as pessoas que se alimentam constantemente ou os alimentos não podem ser esvaziados, a actividade do tracto gastrointestinal continuará a realizar a fase digestiva, tal como uma pessoa que corre constantemente As consequências podem ser imaginadas a longo prazo. No entanto, se se esforçar por criar deliberadamente um sentimento de fome durante muito tempo, também não é bom para a sua saúde. As pessoas terão uma função gastrointestinal normal e uma vida saudável desde que mantenham regularmente um bom estilo de vida, estilo de trabalho e visão optimista da vida, uma actividade física moderada, uma dieta equilibrada, comam na altura certa e na quantidade certa, evitem comer em excesso e deixem de fumar e beber.