Durante muitos anos, o Sr. Li tem tido peidos frequentes, e os seus movimentos intestinais não são muito bons, e os seus movimentos intestinais não se sentem fortes todos os dias. Há alguns anos atrás, quando estava fora numa viagem de negócios, tive uma vez um problema de estômago, e depois melhorou, e desde então tem evoluído lentamente para o que é agora. Nessa altura, os movimentos intestinais não se formavam, a cor não era boa, um pouco verde, e cheirava mal, e os movimentos intestinais não se sentiam fortes. Actualmente, estou a sofrer de peidos e de ruídos intestinais todos os dias, e não posso beber leite. De acordo com a descrição que o paciente faz do seu estado, os sons intestinais que mencionou são chamados “sons intestinais” em termos médicos. O paciente teve uma perturbação do estômago (medicamente conhecida como enterite aguda) antes do “cantar” e os sintomas podem ser exacerbados pelo consumo de leite, tornando altamente provável que o paciente sofra de disfunção intestinal pós-infecciosa (medicamente conhecida como síndrome do cólon irritável). A síndrome do intestino irritável é uma doença intestinal comum caracterizada por desconforto abdominal ou dor acompanhada de alterações na frequência ou natureza dos movimentos intestinais, e é um grupo heterogéneo de doenças intestinais funcionais multifactoriais que são susceptíveis de recorrência. A sua prevalência na população em geral é de cerca de 10-20%, principalmente em pessoas jovens e de meia-idade, com uma proporção de homens para mulheres de 1:2. As causas do seu desenvolvimento ainda não são totalmente compreendidas, e as causas possíveis incluem: perturbações da dinâmica gastrointestinal; funções de percepção visceral anormal; ansiedade mental, depressão e perturbações do sono; infecções intestinais ou desequilíbrios da flora intestinal; intolerância a certos alimentos, etc. A síndrome do intestino irritável após uma infecção intestinal pode estar relacionada com disbiose da flora intestinal e alteração da função imunitária intestinal causada pela infecção. Actualmente, o diagnóstico de síndrome do cólon irritável baseia-se nos critérios internacionalmente aceites de Roma III: desconforto abdominal ou dor abdominal durante pelo menos 3 dos últimos 6 meses, que pode ser descontínua, com 2 dos 3 sintomas seguintes: (1) desconforto abdominal ou dor aliviada por defecação; (2) alteração da frequência das fezes, por exemplo 1-2 vezes por dia mas agora 3-4 vezes por dia; (3) alteração da forma das fezes, por exemplo (3) Mudança na forma das fezes, como por exemplo, a passagem de fezes podres, mucosas ou aquáticas, etc. Os seguintes sintomas podem apoiar o diagnóstico: mudança na frequência das fezes, mudança na forma das fezes, mudança no processo de movimento intestinal, fezes de muco, e uma sensação de flatulência ou distensão abdominal. Salienta-se que o diagnóstico de síndrome do intestino irritável requer a exclusão de disfunção intestinal devido a doenças orgânicas do intestino. Então qual é o significado clínico de “cantar” intestinal? Como podemos determinar o nosso próprio estado de saúde através da forma como o nosso intestino ‘canta’? Em termos médicos, os sons intestinais são os sons intermitentes de abafamento ou de gás sobre a água produzidos pelo fluxo de gás e fluido no intestino à medida que o intestino se move. Em circunstâncias normais, os sons intestinais são cerca de 4-5 vezes por minuto, com uma grande variação de som e tom. São frequentes e pronunciados após as refeições, esparsos e fracos em repouso, e podem ser realçados estimulando a parede abdominal com a mão. Quando os sons intestinais são superiores a 10 vezes/minuto, significa que o movimento peristáltico do intestino é aumentado, se acompanhado por um tom não particularmente alto, é chamado de sons intestinais activos, o que é visto principalmente na fome, gastroenterite aguda, depois de tomar laxantes, hemorragia gastrointestinal, enteropatia hipertiróide, enteropatia diabética, etc.; se acompanhado por um som alto, agudo, mesmo de clamor ou de colisão metálica, é chamado de sons intestinais hiperactivos, o que é visto principalmente na obstrução intestinal mecânica. Quando os sons intestinais são significativamente reduzidos para abaixo do normal, ou apenas ouvidos uma vez em poucos minutos, é chamado de sons intestinais diminuídos, mais frequentemente vistos na obstipação intestinal idosa ou habitual, peritonite, hipocalemia, hipofunção gastrointestinal, doença intestinal hipotiroidária, etc. Se os sons intestinais ainda não são ouvidos durante 3-5 minutos, é chamado de sons intestinais ausentes, mais frequentemente vistos na obstrução intestinal paralítica. No decurso do tratamento, se os sintomas desapareceram e alguns pacientes ainda conseguem ouvir os seus intestinos a “cantar” ou a peidar-se mais, pode ser que a função intestinal tenha voltado ao normal, mas o paciente ainda consegue perceber o som devido a uma atenção excessiva ao mesmo. Se um paciente com obstipação tiver mais intestino “cantando” após o tratamento, isto significa que o intestino está em movimento e está em movimento para melhor. Se o peido cheirar mal, o doente pode estar a ter dificuldades em digerir proteínas. O que deve ser feito por este tipo de pacientes? Como o paciente tem um bom apetite mas está a desperdiçar, é melhor verificar a rotina das fezes e testes sanguíneos ocultos, ter a hormona tiróide e os níveis de açúcar no sangue verificados no sangue e fazer uma colonoscopia, se possível. Se todos estes testes forem normais, o tratamento com pivobromina (designação comercial: Desutex), um bloqueador selectivo do canal de cálcio para o músculo liso do tracto gastrointestinal, pode ser utilizado a 50mg/dose, 3 vezes/dia; ou octreotídeo (designação comercial: Spamin) 40mg/dose, 3 vezes/dia; trimebutina (designação comercial: Sulley Qeynang) 100mg/dose, 3 vezes por dia. Um tratamento geral durante 6-8 semanas pode aliviar eficazmente os sintomas de dor abdominal, inchaço e diarreia. Em caso de reincidência, o medicamento pode ser reaplicado. Na fase inicial do tratamento, se a dor abdominal for óbvia, aplicação adjuvante a curto prazo (1-2 semanas) de medicamentos anticolinérgicos (por exemplo, combinação de Belladonna, etc.); se a diarreia for grave, aplicação de montelukast (Simethicone antidiarreia em pó), 1 saqueta/tempo, 2-3 vezes/dia e preparações microecológicas intestinais: por exemplo, preparação de Bifidobacterium (Bifidus Dourado), 2 comprimidos/tempo, 3 vezes/dia, pode decompor rapidamente a lactose e auxiliar a digestão e absorção, e pode inibir uma variedade de bactérias patogénicas intestinais ; e aplicação a curto prazo (3-7 dias) de metotrexato 0,2/dose, 3 vezes/dia. Se acompanhado de insónias e ansiedade, pode ser administrada uma pequena quantidade de medicação anti-ansiedade e depressão, tal como Jaladyl 0,4mg meia hora antes de dormir, Dextran 1 cápsula/dose uma vez por dia e venlafaxina 37,5mg/dose uma vez por dia. Em geral, o tratamento varia de pessoa para pessoa e de condição para condição. Porque é que este grupo de doentes tem sintomas que se agravam depois de cada copo de leite? Isto porque o tracto intestinal deste grupo de pacientes é intolerante ao leite, provavelmente devido à falta de lactase no intestino, que não consegue decompor a lactose no leite, e está associada à tendência do leite para produzir gás. No Reino Unido, os alimentos a que as pessoas com síndrome do cólon irritável são intolerantes são, por ordem de preferência, trigo, lacticínios e café. Por conseguinte, estes pacientes devem prestar atenção a algumas das seguintes questões na sua vida e dieta: após conversarem com o médico e exames relevantes, devem ser completamente aliviados das suas preocupações ideológicas de que a doença não é cancerígena e pode ser curada, e melhorar a sua confiança no tratamento; estabelecer boas relações interpessoais e sociais e hábitos de vida. A dieta deve evitar alimentos indutores de sintomas, que variam de pessoa para pessoa. Em geral, é aconselhável evitar a produção de gás (por exemplo, produtos lácteos, soja, batatas, couve, etc.), alimentos ou bebidas congelados ou irritantes ou condimentos com sabor forte; as pessoas com diarreia devem ter uma dieta pobre em proteínas, pobre em gorduras, pobre em gorduras ou sem lactose e comer menos alimentos ricos em fibras. Usar certos medicamentos com precaução, pois muitos podem causar sintomas semelhantes a esta doença, tais como medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides (fen-fen, dor anti-inflamatória, etc.); alguns medicamentos podem desencadear síndrome do intestino irritável, tais como alguns antiácidos, alguns antibióticos, beta-bloqueadores (por exemplo, Tipsan, Betaloc, etc.), e algumas informações sobre técnicas de massagem abdominal podem ajudar a aliviar os sintomas: para fezes soltas, massagem lenta no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio Se tiver fezes soltas, pode massajar lentamente a área umbilical no sentido anti-horário durante 10 minutos de cada vez, e se estiver com prisão de ventre, pode massajar lentamente a área umbilical no sentido horário durante 10 minutos de cada vez. Ao mesmo tempo, esses pacientes devem prestar atenção à sua dieta quando viajam, e geralmente não devem experimentar novos alimentos (ou seja, alimentos que normalmente não comeram), e mesmo que o façam, devem tentar comer o mínimo possível, e devem escolher alimentos que tenham comido normalmente e que não causem desconforto abdominal, depois podem passar em segurança, e devem levar consigo os medicamentos acima mencionados no caso de precisarem de os tomar.