É uma deformidade muito comum que ocorre nos 4º e 5º dedos do pé, 3º e 4º dedos do pé, 1º e 2º dedos do pé e 2º e 3º dedos do pé, ou em casos graves, os 1º e 5º dedos do pé estão todos unidos. Em alguns casos, a sindactilia é acompanhada por dedos dos pés múltiplos, normalmente 4 ou 5 dedos dos pés com múltiplos dedos pequenos. Pode ser devido a uma paragem localizada do desenvolvimento embrionário, o que impede a diferenciação do dedo do pé. Manifestações clínicas 1. sindactilia dos tecidos moles: desenvolvimento esquelético normal, articulações intactas, flexão e extensão normais, apenas os tecidos moles da pele estão ligados. Nos casos mais leves, os dois dedos dos pés são apenas demasiado rasos, mas nos casos mais graves, os dois dedos dos pés estão muito próximos um do outro e a pele está muito tensa, mesmo as unhas dos pés estão ligadas entre si, com a aparência de um dedo do pé gigante. 2, dedo do pé: dois ossos do pé fundem-se, o mais leve só tem parte da aderência do osso do pé, geralmente perto de um ou dois separados, o fim da ligação do osso do pé, alguns pregos do pé juntos. Em casos graves, os dois ossos do dedo do pé são completamente fundidos e mesmo as articulações não existem, tornando o tratamento mais difícil. 3. combinação de dedos dos pés com dedos múltiplos: é comum ver 4 ou 5 dedos dos pés combinados com dedos múltiplos do dedo mindinho, ou 1 ou 2 dedos dos pés combinados com dedos múltiplos do joanete, alguns dos quais têm deformidades pesadas do osso e da articulação. Princípios de tratamento 1. separar a sindactilia e reparar o aspecto e função normais para facilitar a marcha em sapatos. 2. o método e o momento da cirurgia devem depender do grau, tipo, idade e localização da deformidade. A sindactilia dos tecidos moles pode ser operada já com meio ano de idade, a sindactilia óssea é normalmente operada com cerca de um ano de idade, e a sindactilia com dedos múltiplos pode ser operada com meio ano de idade se a deformidade osteoarticular não for grave, e com 1-3 anos de idade se a deformidade osteoarticular for grave. Nota especial: Se procurar na literatura, pode descobrir que a melhor idade para a cirurgia é muito mais velha do que eu declarei, ou mesmo que não deve ser operado até estar na escola. Receio dizer que há muitos médicos que simplesmente copiam as teorias ultrapassadas dos seus antecessores. O que estou a dizer é que, com base nos meus 18 anos de experiência e num levantamento dos casos de sindactilia no nosso hospital nos últimos 10 anos, cheguei à conclusão de que as crianças mais velhas que andam com sapatos têm uma maior probabilidade de desenvolver cicatrizes graves após a cirurgia sindactilia devido ao atrito entre os dedos dos pés, e que algumas crianças têm mesmo de fazer uma segunda cirurgia para remover a cicatriz e fazer um enxerto de pele, e após a segunda cirurgia A cicatriz pode ainda voltar a aparecer. A cicatrização do dedo do pé pode ser dolorosa ao andar devido a fricção e pode acabar numa situação em que é melhor não a ter feita de todo. Em contraste, a cicatriz raramente é perceptível em crianças pequenas que ainda não andam com a idade de 1 ano. Por esta razão, é melhor realizar a cirurgia dentro de 1 ano de idade, e não mais tarde do que 3 anos de idade. 3. métodos cirúrgicos (1) Z-formação do dedo do pé: esta é adequada para a cinta solta da parte rasa da sindesmose, que geralmente não causa defeitos de pele e não requer enxertos de pele. (2) Método de enxerto de pele de espessura total do dedo do pé: aplicável à maioria dos tecidos moles e a alguns dedos ósseos, na base do dedo do pé, lado dorsal, desenho de retalho rectangular formando o dedo do pé Pu, incisão serrilhada para separar o dedo do pé, formando parte de retalho escalonado pode ser suturado incrustado, a área restante do defeito cutâneo de espessura total do enxerto cutâneo reparado. No caso de dedos múltiplos, geralmente não é aconselhável fazê-lo ao mesmo tempo em ambos os lados do mesmo dedo do pé para evitar o fluxo de sangue e a necrose do dedo do pé afectado. No caso de dedos múltiplos, a pele dos dedos múltiplos pode ser utilizada para reparar o defeito cutâneo interdigital separado. (3) Método de retalho: Em sindactilia óssea completa severa (muito rara), a área exposta do osso do pé é demasiado grande para ser coberta por um retalho e o osso não pode ser reparado através de enxerto de pele, pelo que deve ser considerada uma transferência de retalho com ponta.