I. O que é uma placenta praevia fatal? Quais são os riscos? Como é diagnosticada? Actualmente, mais estudiosos sugerem que aqueles com um historial de parto cesáreo anterior e cuja placenta está ligada à cicatriz do útero atómico na gravidez actual devem ser referidos como tendo uma placenta previa fatal. Nos últimos anos, com o aumento da taxa de cesarianas, a incidência de placenta prévia fatal tem vindo a aumentar ano após ano, e a placenta prévia fatal tem tendência a ser combinada com a implantação da placenta, o que aumenta ainda mais o risco de hemorragia e a quantidade de hemorragia, e pode facilmente levar a uma hemorragia incontrolável durante a cesariana, o que aumenta grandemente a taxa de histerectomia e até ameaça a vida da mãe. Na literatura, a hemorragia intra-operatória excede 3.000 ml em 90% dos casos e 10.000 ml em 10% dos casos, portanto, como reduzir eficazmente a quantidade de hemorragia é o objectivo fundamental do tratamento da placenta praevia fatal combinada com a implantação da placenta. Actualmente, o diagnóstico pré-operatório da placenta praevia combinado com o implante da placenta baseia-se principalmente no ultra-som Doppler a cores e na RM. A sensibilidade do ultra-som Doppler a cores transabdominal para o diagnóstico pré-natal da placenta praevia combinado com o implante da placenta é de 77,3% e a especificidade é de 98,4%. O Doppler colorido é altamente fiável para o diagnóstico da placenta praevia combinado com a implantação da placenta, mas em alguns casos difíceis a combinação da RM pode melhorar a precisão do diagnóstico. Dado que alguns doentes com implantação da placenta são diagnosticados durante o parto ou durante a cesariana quando a placenta não é entregue com sucesso, a remoção forçada da placenta é susceptível de causar hemorragia descontrolada ou mesmo histerectomia. Portanto, a fim de tornar o diagnóstico o mais exacto possível antes da cirurgia e de preparar adequadamente para a cirurgia, recomenda-se uma ressonância magnética nos casos em que a ecografia sugere uma possível implantação penetrante da placenta. II. o que devo fazer se tiver a doença? Dada a possibilidade de hemorragia e histerectomia fatais, que podem até pôr em perigo a vida da mãe, se tiver a infelicidade de ter esta doença, recomenda-se que vá a um grande hospital com abundante fornecimento de sangue, elevado nível técnico e equipamento médico avançado. No passado, a histerectomia era a forma mais eficaz de gerir a implantação da placenta. Esta cirurgia radical, embora reduzindo as complicações, resultou em perda de fertilidade, e a cirurgia com preservação do útero era propensa a hemorragias e outras complicações graves, pelo que a escolha da abordagem cirúrgica certa para reduzir a hemorragia pós-operatória e as taxas de histerectomia durante a implantação da placenta tornou-se uma questão quente na investigação obstétrica e um problema urgente a ser resolvido nos últimos anos. Nos últimos anos, a artéria ilíaca interna ou embolização da artéria uterina tem sido utilizada para controlar a hemorragia durante e após o parto de uma placenta praevia agressiva combinada com o implante da placenta, o que pode efectivamente reduzir a quantidade de hemorragia e o risco de histerectomia e desempenhar um papel importante na preservação da função reprodutiva, mas este método de embolização vascular pélvica é frequentemente um remédio após a hemorragia já ter ocorrido. No entanto, este método de embolização vascular pélvica é frequentemente um remédio depois de já ter ocorrido uma grande hemorragia. Nos últimos dois anos, a nossa equipa médica aplicou o bloco de balão da aorta abdominal à cesariana, o que tem vantagens únicas sobre a cesariana acima referida com embolização da artéria uterina: o cateter balão da aorta abdominal é colocado na aorta abdominal antes da cesariana, e o balão é imediatamente preenchido no momento do parto do feto durante a cesariana para se conseguir uma hemostasia rápida; enquanto que o bloco de balão da aorta abdominal apenas bloqueia temporariamente o fornecimento de sangue pélvico durante a cesariana, tornando possível parar a hemorragia durante o procedimento. O balão da aorta abdominal bloqueia apenas temporariamente o fornecimento de sangue pélvico durante a cesariana, tornando a visão cirúrgica clara e facilitando a hemostasia intra-operatória, evitando as complicações da embolização da intervenção vascular pélvica, que pode ser eficazmente reduzida por uma operação de um cirurgião experiente. Em conclusão, os protocolos cirúrgicos para a gestão da placenta praevia fatal combinada com a implantação da placenta estão constantemente a ser melhorados. Nos últimos anos, os protocolos cirúrgicos para preservar o útero e reduzir as complicações têm sido um tema quente de investigação, e com o desenvolvimento da medicina intervencionista, a aplicação de técnicas intervencionistas na hemorragia obstétrica tornar-se-á cada vez mais avançada. Estudos demonstraram que a preposição do cateter balão abdominal activo antes da cesariana para a praevia agressiva da placenta combinada com o implante da placenta e o bloqueio intra-operatório temporário da aorta abdominal pode reduzir eficazmente a hemorragia e as complicações associadas devido à hemorragia e reduzir o risco de histerectomia.