A que devo prestar atenção após uma cirurgia ao cancro do fígado? No trabalho clínico, quase todos os pacientes pós-operatórios me farão esta pergunta, provavelmente porque não sabem em que se concentrar na sua vida e tratamento futuros, e também porque têm preocupações sobre a recorrência de tumores e metástases. De facto, o tratamento tumoral não é o modo de “de uma vez por todas após a cirurgia” que pensávamos antes, a OMS definiu claramente o tumor como uma doença crónica, tal como a nossa hipertensão comum e a diabetes, o nosso tratamento não pode alcançar um efeito “de uma vez por todas”. “É apenas uma parte do longo processo de tratamento-observação-tratamento. O cancro do fígado é o mesmo, pelo que as precauções para os doentes com cancro do fígado após a cirurgia são ainda muito importantes. Globalmente, há dois aspectos principais a que os doentes com cancro do fígado necessitam de prestar atenção após a cirurgia. O primeiro é certificar-se de fazer uma revisão regular. Entre todos os tumores, o cancro do fígado deve ser um dos mais malignos, o que significa que é mais propenso à recorrência e à metástase do que outros tumores. Segundo alguns dados, quase 40% a 50% dos doentes com cancro do fígado terão recorrência ou metástase dentro de 2 anos após a cirurgia, ou seja, quase 1 em cada 2 doentes com cancro do fígado terá recorrência dentro de 2 anos após a cirurgia. Por conseguinte, para os doentes com cancro do fígado, é mais necessária uma revisão pós-cirúrgica regular. O ponto de tempo da revisão pós-operatória é principalmente 1 mês após a cirurgia, e depois a cada 3 meses durante os primeiros 2 anos, que pode ser alargado a cada 6 meses se não houver recidiva dentro de 2 anos, e a cada ano se não houver recidiva ou metástase dentro de 5 anos. A revisão centra-se principalmente na AFP e na ecografia do fígado, mas é claro que, se as condições o permitirem, a TC ou a ressonância magnética também podem ser realizadas, o que pode revelar mais lesões escondidas e minúsculas. Outro aspecto a que os doentes com cancro do fígado devem prestar atenção após a cirurgia é o tratamento da hepatite viral. Na China, a maioria dos doentes com cancro do fígado são acompanhados de hepatite viral, entre os quais a hepatite B é responsável pela maioria deles, e alguns deles são hepatite C. Lembro-me que quando estava na escola, o meu mentor fez-me uma viva analogia: o fígado inteiro é como um edifício, e o vírus da hepatite são as térmitas que espreitam no edifício, estas térmitas atacam o edifício dia após dia, até que um dia um andar do edifício é completamente destruído, ameaçando a segurança de todo o edifício, ou seja, aparece o cancro do fígado. O que nós cirurgiões fazemos é remover a parte completamente deteriorada da estrutura para garantir a integridade do edifício, mas as térmitas não são eliminadas, e enquanto esta infestação continuar, é certo que haverá outras partes do edifício que serão completamente destruídas e produzirão cancro um dia. Como se pode ver, após a eliminação drástica de algumas das ameaças graves, o tratamento das traças é a chave para garantir a segurança e protecção do edifício. É por isso que os doentes com hepatite devem visitar activamente especialistas em doenças infecciosas após a cirurgia para continuar a controlar e tratar o vírus da hepatite, a fim de tentar abrandar ou evitar a transformação da cirrose da hepatite em cancro do fígado. Acredita-se que através da explicação acima, os pacientes têm uma compreensão grosseira de para onde ir após a cirurgia do cancro do fígado, a revisão regular e o tratamento da hepatite deve ser feito com ambas as mãos.