O período perimenopausal inclui o período desde o início das características endócrinas, biológicas e clínicas associadas à menopausa até um ano após o último período menstrual. A idade precoce da menopausa está relacionada com a função e esgotamento da reserva ovariana, nutrição, ambiente regional e a presença de cirurgia ovariana para fumar. A idade média da menopausa para as mulheres urbanas na China é de 49,3 anos e 47,5 anos nas zonas rurais. Para além de algumas alterações menstruais e físicas, existem sintomas mais específicos de vasoconstrição, incluindo afrontamentos, suores nocturnos, fraqueza corporal, palpitações e vertigens. Cerca de 75% das mulheres na perimenopausa experimentam “hot flushes”, mas isto cai para 60% após a menopausa. Cerca de 90% dos pacientes queixam-se de afrontamentos no primeiro ano da menopausa induzida cirurgicamente. Os fluxos quentes podem normalmente durar 4-10 minutos ou podem ser tão curtos como alguns segundos. Contudo, em intervalos curtos, o paciente pode sentir-se muito quente de uma vez e depois muito quente de outra, com suores nocturnos, etc. Os fluxos quentes também podem causar insónia, o que a longo prazo pode levar a um estado de depressão. Esta é uma teoria do dominó. A investigação de Harvard mostrou que as mulheres perimenopausais com “hot flushes” têm um risco 3,5 vezes maior de depressão menopausal em comparação com as mulheres perimenopausais sem “hot flushes”. 10-20% das mulheres consideram os “hot flushes” insuportáveis, resultando em ansiedade severa e depressão.