A hepatite B está intimamente relacionada com o cancro do fígado, e o nosso país é um dos principais países com hepatite B. Por conseguinte, para pacientes infectados com o vírus da hepatite B, o tratamento regular da hepatite B e os controlos regulares são particularmente importantes na prevenção e tratamento do cancro do fígado. Quando uma pessoa saudável é infectada com o vírus da hepatite B, não conduz necessariamente à hepatite, que está relacionada com a carga viral e a imunidade do organismo. A hepatite aguda só ocorre quando a carga viral é demasiado elevada e a imunidade do corpo é baixa, após o que se transforma em hepatite crónica. Por conseguinte, para aqueles que não têm inflamação (ou seja, destruição significativa de células hepáticas), chamamos-lhes portadores de hepatite B. Para os primeiros, precisamos de tratamento antiviral e terapia hepática protectora, enquanto para os segundos, basta uma revisão regular e um acompanhamento rigoroso. Os inibidores de ácido nucleico oral (por exemplo, lamivudina, adefovir, entecavir, etc.) são preferidos para tratamento. Isto porque são fáceis de tomar (um comprimido uma vez por dia), eficazes, têm poucos efeitos secundários e são relativamente económicos. Contudo, estes medicamentos precisam de ser tomados sob a orientação de um profissional médico e precisam de ser tomados regularmente durante um longo período de tempo, sem os parar à vontade, para evitar a possibilidade de resistência viral ou mesmo de surto de hepatite. Estudos no estrangeiro demonstraram que se recomenda aos pacientes que os tomem para toda a vida. Isto porque não só podem controlar eficazmente a replicação do vírus, como também podem retardar o processo de fibrose e cirrose hepática, e são mesmo benéficos para reduzir a incidência de cancro do fígado, a taxa de recorrência após o tratamento, e prolongar o tempo de sobrevivência dos doentes com cancro do fígado após o tratamento. Uma importante desvantagem destes medicamentos é que a resistência devida à mutação viral pode ocorrer após a sua ingestão por um período de tempo. Por conseguinte, são necessários testes regulares da hepatite B dois para um, da função hepática e do HBV-DNA, e a verificação da mutação viral, se necessário, para determinar se a mutação ocorreu e, em seguida, mudar prontamente o medicamento de acordo com o conselho do médico. Com o desenvolvimento da investigação de medicamentos, novos medicamentos estão a ser introduzidos e estão a tornar-se cada vez mais eficientes, seguros e com baixas taxas de mutação. O Interferon é também uma classe importante de medicamentos para o controlo do vírus da hepatite B e tem demonstrado ser útil no tratamento do cancro do fígado. Ainda precisam de ser utilizados sob supervisão profissional. Para os pacientes mais jovens, estes medicamentos podem ser preferidos, uma vez que não há problema de resistência aos medicamentos. No entanto, são relativamente caros, menos práticos de usar do que os medicamentos orais e não devem ser usados em pacientes com cirrose que têm uma função hepática deficiente. Para pacientes com função hepática anormal, é importante fornecer apoio hepático-protector, para além da terapia antiviral. Não recomendamos o empilhamento de múltiplos medicamentos hepatoprotectores, mas sim a escolha de 1-2 medicamentos hepatoprotectores apropriados para tratar a função hepática anormal, tomando-os o mais possível oralmente e administrando apenas infusões se necessário. Ao mesmo tempo, os doentes e portadores de hepatite B devem evitar excesso de trabalho, fazer exercício, reduzir a ingestão de alimentos gordos, deixar de fumar e beber, e desenvolver uma boa rotina de trabalho e descanso. Manter a hepatite estável e o cancro do fígado afastado. Tanto os pacientes com hepatite B como aqueles que são simplesmente portadores do vírus correm o risco de desenvolver cancro do fígado, mesmo que tenham apenas um meio-indicador positivo do soro do vírus da hepatite B (excepto aqueles que foram vacinados contra a hepatite B e têm anticorpos de superfície da hepatite B positivos). Portanto, para além do tratamento antiviral regular, são necessários exames de acompanhamento regulares para compreender o estado do vírus e da hepatite e para detectar cancro potencial numa fase precoce para o melhor resultado do tratamento. De acordo com o “Standard for the Treatment of Primary Liver Cancer” do Ministério da Saúde (edição 2011), as pessoas com infecção pelo vírus da hepatite B ou C, especialmente homens com >40 anos ou mulheres com >50 anos, especialmente aqueles com uma combinação de alcoolismo, diabetes e um historial familiar de cancro do fígado, devem ser rastreados de 6 em 6 meses para vigilância de rotina, para além dos indicadores de hepatite: fetoproteína sérica ( alfa-fetoproteína (AFP) e ultra-som (US) do fígado. Isto porque a taxa de sobrevivência de cinco anos após a ressecção cirúrgica do cancro do fígado em fase inicial pode atingir ou mesmo exceder 80%. No caso de cancro do fígado em fase média a tardia, esta taxa pode ser inferior a 30%, mesmo que não haja qualquer hipótese de ser submetida a tratamentos radicais, tais como a ressecção cirúrgica. Por conseguinte, devemos prestar atenção à protecção e tratamento da infecção pelo vírus da hepatite, principalmente o vírus da hepatite B, e, mais importante ainda, a controlos regulares e rigorosos, para que possamos manter-nos afastados da hepatite e do cancro, acarinhar o nosso corpo e cuidar da nossa vida.