1. classificação da proteinúria: 1. proteinúria glomerular Este é o tipo de proteinúria mais comum. De acordo com o grau de dano da membrana de filtração e dos componentes da proteína da urina, a proteína da urina é dividida em 2 categorias: (1) proteinúria selectiva: proteína de urina clínica qualitativa 3+ a 4+, quantitativa mais de 3,5g/24h, comum na síndrome nefrótica. (2) proteinúria não selectiva: reflecte fractura grave e danos na parede capilar glomerular. A proteinúria não-selectiva é uma proteinúria persistente com risco de evoluir para insuficiência renal e indica frequentemente um mau prognóstico. É geralmente visto em doenças glomerulares primárias ou secundárias. 2.Tubular proteinuria Proteína de urina qualitativa 1+ a 2+, quantitativa 1 a 2g/24h. Comumente vista em doenças tubulares renais. 3.Mixed proteinuria A proteinuria é produzida quando estão envolvidos glomérulos e túbulos ao mesmo tempo ou em sucessão. Caracteriza-se por ambos os tipos de proteinúria, mas a proporção de cada componente varia de acordo com a localização da lesão e o grau de dano do glomérulo ou túbulos. 4. proteinúria de transbordo é proteinúria causada por um aumento anormal da massa molecular relativa de proteínas pequenas ou positivamente carregadas no plasma, que são filtradas através do glomérulo e excedem a capacidade de reabsorção tubular dos rins. As proteínas anormalmente aumentadas incluem hemoglobina livre, mioglobina, lisozima e proteína periplasmática, e a proteína da urina é caracterizada na sua maioria como 1+ a 2+. É normalmente visto no mieloma múltiplo, etc. 5. proteinúria tecidual Esta refere-se à proteinúria formada a partir de proteína produzida pelo metabolismo dos túbulos renais, decomposta pela destruição do tecido, e secretada pelo sistema urinário estimulado por inflamação ou drogas, que entra na urina. É principalmente T-H glicoproteína, fisiologicamente cerca de 20mg/d, proteína urinária qualitativa ± a 1+, quantitativa 0,5 a 1,0g/24h. II. Pseudoproteinúria Uma reacção positiva a um dos itens proteicos em testes de rotina à urina devido a determinadas razões. Pseudoproteinúria é geralmente observada nas seguintes situações e se alguma destas causas causar proteinúria, recomenda-se um exame aprofundado. A pseudoproteinúria pode ser clinicamente positiva se sangue, pus, secreções inflamatórias ou tumorais, sangue menstrual ou leucorreia estiverem misturados com a urina. Após centrifugação e sedimentação ou filtração da urina, o teste qualitativo de proteínas será significativamente reduzido ou mesmo tornado negativo; ② Quando a urina é deixada por muito tempo ou arrefecida, os cristais de sal podem ser precipitados, tornando a urina branca e turva, o que pode ser facilmente confundido com urina proteica. A urina pode ser positiva para proteínas se for misturada com sémen ou líquido prostático, ou secreções inflamatórias do tracto urinário inferior. Neste caso, o doente tem manifestações de doenças das vias urinárias inferiores ou da próstata, e o sedimento da urina pode encontrar esperma, células epiteliais mais achatadas, etc., que podem ser distinguidas; ④ a urina linfática, que contém menos proteína, não é necessariamente celíaca; ⑤ alguns medicamentos como a rifampicina e Sandovalian, etc., quando excretados da urina, podem tornar a urina turva e assemelhar-se à proteinúria, mas a reacção qualitativa da proteína é negativa. A ideia de que os pacientes com nefrite não podem comer alimentos com proteínas é errada e unilateral, mesmo para pacientes com nefrite crónica que se desenvolveu até uma fase avançada – a fase uremica – é também defendida para dar uma dieta rica em proteínas de baixa qualidade. 2. a ingestão diária de proteínas deve ser controlada a 0,6 a 0,8 g/kg de peso corporal. Os doentes com uremia, durante o tratamento de diálise, especialmente quando em diálise peritoneal, devem ter uma ingestão diária de proteínas aumentada de cerca de 1,2 a 1,5 g/kg de peso corporal. Os pacientes com síndrome nefrótica, que perdem muitas proteínas na urina, como os que têm função renal normal, são defendidos a comer uma dieta rica em proteínas para corrigir a hipoproteinemia, reduzir o edema e melhorar ou aumentar a resistência do organismo. 3. se os doentes com nefrite desenvolverem azotemia, ou insuficiência renal precoce, a ingestão de proteínas deve ser restringida. Caso contrário, irá acelerar a deterioração da função renal. Em suma, devem ser utilizadas receitas alimentares diferentes para condições diferentes. Quando ocorrem grandes quantidades de proteinúria em doentes com doença renal, não há necessidade de entrar em pânico excessivamente; quando ocorrem pequenas quantidades de proteinúria, a gravidade da condição não deve ser ignorada, e é melhor diagnosticar a condição prontamente e formular um plano de tratamento correspondente para a proteinúria. É melhor diagnosticar a condição a tempo e formular o plano de tratamento adequado para a proteinúria. Da perspectiva dos danos patológicos renais, podemos restaurar completamente a função renal e eliminar a proteinúria.