Foram efectuados inquéritos epidemiológicos e análises das causas das fístulas geniturinárias para desenvolver medidas preventivas. Na China, continua a ser necessário dar prioridade à prevenção de lesões obstétricas, seguida da melhoria do nível técnico da cirurgia ginecológica (externa), e a grande maioria das fístulas urinárias pode ser evitada. 1) Reforçar os cuidados de saúde perinatais e melhorar continuamente a qualidade da obstetrícia. A China é um dos países em desenvolvimento mais desenvolvidos, e a fístula obstétrica continua a ser a principal causa de fístula urinária nos países em desenvolvimento. Nas zonas económica e tecnologicamente desenvolvidas da China, a fístula obstétrica foi muito reduzida, o hospital admitido nos últimos 20 anos, principalmente de zonas rurais ou montanhosas remotas, pelo que o foco dos cuidados de saúde perinatais nas zonas rurais, continua a reforçar a construção da rede de cuidados de saúde materno-infantil de três níveis e a gestão sistemática da saúde materna na promoção da obstetrícia científica e melhorar a taxa de parto hospitalar deve basear-se na melhoria contínua do pessoal de saúde materna, especialmente o nível técnico da obstetrícia ou o nível de tratamento do trabalho de parto obstruído. O nível de deteção atempada do trabalho de parto obstruído; evitar o prolongamento da segunda fase do trabalho de parto em trabalho de parto estagnado; indicações rigorosas para a cirurgia vaginal, tratamento adequado, evitando lesões directas; atenção à cesariana de incisão transversal uterina inferior, diálise do útero para empurrar a bexiga, evitando que a incisão seja demasiado baixa e danifique os vasos sanguíneos uterinos e a sutura do ureter. A necessidade de cesariana para remover o feto após a histerectomia, a viabilidade da histerectomia subtotal para não fazer uma histerectomia total, a fim de reduzir ou evitar lesões da bexiga ou do ureter que resultem em fístulas. Após a reparação da fístula uretral, a gravidez e o parto devem ser efectuados por cesariana. 2, a prevenção de lesões cirúrgicas ginecológicas deve aderir ao sistema de discussão pré-operatória, análise das dificuldades na operação, compreender os links que são fáceis de causar lesões durante a operação, familiarizado com a anatomia dos órgãos pélvicos e variações. Melhorar as competências técnicas básicas da operação cirúrgica e operar com paciência e meticulosidade. Nos últimos anos, alguns académicos têm salientado a importância da avaliação pré-operatória para escolher a via e o procedimento cirúrgicos ideais de acordo com a lesão e a condição pélvica. Por exemplo, se a via cirúrgica é transvaginal ou transabdominal, histerectomia total extrafascial ou histerectomia intrafascial, etc. Na histerectomia transabdominal, se houver aderências, as aderências devem ser separadas e a anatomia normal do órgão não pode ser restaurada. Em lesões benignas, a histerectomia endofascial pode ser realizada, e a histerectomia total fora da fáscia pode ser realizada para afastar adequadamente a bexiga e os cornos dos dois lados, bem como os tecidos vaginais paracólicos para ajudar a prevenir fístulas de lesões da bexiga ou do ureter. A lesão ureteral é frequentemente o resultado de um tratamento inadequado de anomalias, como miomas do ligamento largo, miomas cervicais ou hemorragia durante o tratamento do ligamento principal. Portanto, o ureter deve ser tocado para a localização do ureter, se necessário, a partir da artéria ilíaca interna, incisão da bifurcação da artéria externa do peritônio posterior, revelando o ureter e traçando para baixo, o tratamento do ligamento principal do útero sangramento vascular uterino é possível ligadura da artéria ilíaca interna, o que pode ajudar a parar corretamente o sangramento para evitar lesão ureteral. A histerectomia transvaginal, a reparação do abaulamento da parede vaginal anterior e o abaulamento da bexiga do prolapso uterino com alteração da posição do ureter, devem ser corretamente dissecados a bexiga e o espaço cervical, a bexiga urinária e o espaço da mucosa vaginal, a separação adequada do tecido paracervical. Ausência congénita de vaginoplastia ou vaginotomia de atresia parcial, encontrar a bexiga urinária e o intervalo rectal são a chave para evitar lesões na bexiga e no reto. A histerectomia extensa, a separação da bexiga deve ser suficientemente livre de lesões, o tratamento correto da abertura do túnel ureteral e evitar a lesão da bainha ureteral é a chave para prevenir a fístula vesicovaginal e a fístula ureterovaginal 3, prestar atenção ao tratamento oportuno e adequado do trauma do trato geniturinário e do manejo pós-operatório. A radioterapia do tumor deve ser feita de acordo com a rotina, evitando medições excessivas. Use a bandeja uterina para colocar e levar a tempo. 4 . Melhorar a precisão da radioterapia. O tratamento inadequado durante a radioterapia, como overdose ou colocação instável do dispositivo, pode fazer com que a bexiga ou o reto recebam mais radiação do que sua tolerância, o que muitas vezes pode levar à formação de fístula urinária. Por conseguinte, antes da radioterapia, é necessário compreender plenamente a situação do doente para formular um plano de tratamento, calcular com precisão a quantidade de radiação, colocar corretamente o dispositivo e proteger os tecidos saudáveis, especialmente a bexiga e o reto. Os doentes que já têm metástases na bexiga ou no reto não devem utilizar a radioterapia Os doentes submetidos a radioterapia devem ter o cuidado de proteger o fluxo sanguíneo do ureter durante a cirurgia.