1.What é doença reumática?
As doenças reumáticas referem-se a um grupo de doenças que afectam os ossos, articulações e seus tecidos moles circundantes, tais como músculos, bursas, fáscias, ligamentos e nervos. As suas causas são diversas, e podem ser infecciosas, imunitárias, metabólicas, endócrinas, degenerativas, ambientais geográficos, genéticas ou tumorigénicas. As doenças reumáticas e as pessoas dizem que “vento, humidade, derrame” não é um conceito, está mais intimamente relacionado com factores imunitários de uma grande classe de doenças.
2.What são os perigos das doenças reumáticas?
A doença reumática é uma doença crónica muito comum, doença vitalícia, trazendo pacientes com grandes danos físicos e psicológicos. O Colégio Americano de Reumatologia resumiu os danos das doenças reumáticas como 5D, nomeadamente, incapacidade – Deficiência, dor – Desconforto, morte – Morte, perda económica – Dólar perdido, toxicidade das drogas – Toxicidade das drogas. Há cerca de 4 a 5 milhões de pacientes com artrite reumatóide na China, e até 80% deles ficam incapacitados após 20 anos de doença, e cerca de 1/3 dos pacientes com capacidade de trabalho perdem a sua capacidade de trabalho dentro de 2 anos após o início da doença, enquanto a idade média de reforma dos pacientes com espondilite anquilosante é de 39,4 anos. Portanto, é da pesada responsabilidade de todo o pessoal médico de reumatologia popularizar o conhecimento das doenças reumáticas a toda a sociedade, ajudar a maioria dos doentes a estabelecer uma atitude de tratamento positiva e padronizada, e reduzir a dor dos doentes reumáticos.
3.What são os sintomas comuns das doenças reumáticas?
Segundo o inquérito, ainda há muitas pessoas que não compreendem as doenças reumáticas, por isso vamos aprender juntos os sintomas comuns das doenças reumáticas!
(1) A febre é um sintoma comum das doenças reumáticas, que pode ser febre baixa, febre moderada, ou febre alta, frequentemente manifestada como febre irregular, geralmente sem arrepios, os antibióticos são ineficazes, enquanto que a sedimentação do sangue é rápida, como o lúpus eritematoso sistémico, síndrome da seca, doença de Steele do adulto, lipofuscinose, etc., pode ser a febre como primeiro sintoma.
(2) A dor é o principal sintoma de doenças reumáticas e uma importante causa de incapacidade funcional. As dores nas articulações, dores no pescoço e ombro, dores lombares e nos calcanhares são frequentemente as principais manifestações de doenças reumáticas, por vezes acompanhadas de inchaço das articulações. Por exemplo, a artrite reumatóide tem frequentemente inchaço simétrico das articulações e dor, especialmente nas articulações da mão e do pulso; a espondilite anquilosante tem dores lombares baixas, dores no calcanhar, e dor na raiz da coxa; a dermatomiosite/polimiosite tem frequentemente dor e fraqueza nos músculos dos membros.
(3) Sintomas de pele e mucosa: muitas doenças reumáticas têm frequentemente danos na pele e mucosa, tais como lúpus eritematoso sistémico, dermatomiosite/polimiosite, leucodistrofia, lipofuscinose, síndrome da secura podem ter erupção cutânea, fotossensibilidade, úlceras orais, úlceras vulvares, hematomas reticulares, úlceras de pele, etc.
(4) Síndrome de Raynaud: o branqueamento do dedo (dedo do pé) termina quando exposto a frio ou agitação emocional, seguido de púrpura, vermelho ou acompanhado de dormência e dor do dedo (dedo do pé) termina, podem ser observadas úlceras graves da pele em esclerodermia, artrite reumatóide, doença mista do tecido conjuntivo, lúpus eritematoso sistémico.
(5) Outros: tais como vermelhidão repetida de ambos os olhos, perda de visão, pus e descarga nasal sanguínea, inchaço e dor dos ouvidos, perda de audição, fraqueza, dor de cabeça, tonturas, síncope repetida, membros frios, perda de peso inexplicável, função hepática anormal para a qual não se pode encontrar nenhuma causa, etc.
4.What são os medicamentos habitualmente utilizados no tratamento de doenças reumáticas?
Os medicamentos comummente utilizados no tratamento de doenças reumáticas são os anti-inflamatórios não esteróides (AINE), glucocorticóides, anti-reumáticos para melhorar a condição, medicamentos botânicos, agentes biológicos, etc.
(1) anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs): o papel de tais medicamentos é antipirético, anti-inflamatório e analgésico, e para reduzir a resposta inflamatória e a finalidade. São comummente utilizados ibuprofeno, meloxicam, piroxicam, naproxen, loxoprofeno de sódio, celecoxib, etoricoxib, etc. As principais reacções adversas gastrointestinais, lesões hepáticas e renais, evitam o uso simultâneo de 2 e mais medicamentos desta classe.
(2) Glucocorticoides:Estes medicamentos têm fortes efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos e imunossupressores, com forte e rápida eliminação da inflamação e vários sintomas provocados por reacções inflamatórias, tais como febre, inchaço das articulações e dor. As aplicações clínicas incluem preparações de acção curta, de acção intermédia e de acção prolongada. Podem ser administradas por via oral, intramuscular ou intra-articular, ou intravenosa, dependendo do tipo de doença e condição. Os efeitos secundários dos glucocorticosteróides de longa duração devem ser notados, incluindo infecção mascarada, osteoporose, necrose da cabeça femoral, diabetes, úlcera péptica, hipertensão e anormalidade mental, etc. Além disso, se o medicamento for parado demasiado depressa, a doença pode recuperar. Excepto para pacientes com doenças graves, em princípio, pequenas doses e cursos curtos de tratamento são apropriados.
(3) medicamentos anti-reumáticos para melhorar a doença (DMARDs): também conhecidos como medicamentos anti-reumáticos de acção lenta. Os DMARD incluem cloroquina, hidroxiicloroquina, salbutamol, metotrexato, azatioprina, ciclofosfamida, penicilamina, ouro, ciclosporina A e leflunomida. A e leflunomida, etc.
(4) Agentes biológicos: Os principais agentes biológicos disponíveis para o tratamento de doenças reumáticas são antagonistas do factor de necrose tumoral (TNF)-α, anticorpos monoclonais anti-CD20, antagonistas da interleucina (IL-l, IL-6) e inibidores do sinal de co-estimulação das células T. Os antagonistas do factor de necrose tumoral (TNF)-α normalmente utilizados na prática clínica incluem etanercept, infliximab, adalimumab, antagonistas de IL-l como o ácido anabólico, e anticorpos monoclonais anti-CD20 como o rituximab.
(5) Botânicos: os botânicos normalmente utilizados no tratamento da artrite reumatóide incluem reumatismo, albuglossina, e cianofilina. Os principais efeitos adversos destes medicamentos são erupções cutâneas, queda de cabelo, reacções gastrointestinais, supressão da medula óssea, enzimas hepáticas elevadas e creatinina sanguínea elevada.
(6) Tratamento cirúrgico: Por exemplo, pacientes com artrite reumatóide podem ser submetidos a sinovectomia na fase inicial e artroplastia, ou reparação ou transferência tendinosa na fase tardia. Melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
(7) Outros: incluindo o difosfonato de tecnécio-metileno (Yunque), que pode inibir a síntese da prostaglandina, inibir a actividade da colagenase, prevenir a decomposição e destruição das cartilagens, e inibir os osteoclastos, e é utilizado para tratar a artrite reumatóide, espondilite anquilosante, osteoartrite e osteoporose. Existem também terapias imunossorventes e de desobstrução do plasma, que podem remover complexos imunitários circulantes do soro e são utilizadas para a vasculite relacionada com ANCA, lúpus nefrite, etc.; a gamaglobulina intravenosa pode ser utilizada para pacientes com lúpus eritematoso sistémico grave, dermatomiosite, e vasculite.