Colangiocarcinoma hepatoportal Introdução da doença: O colangiocarcinoma hepatoportal, também conhecido como tumor de Klatskin, é um tumor maligno comum do sistema biliar. É um tumor maligno comum no sistema biliar, e o seu local especial de ocorrência, crescimento infiltrativo e estreita relação com os vasos sanguíneos na área hepatoportal tornam a ressecção cirúrgica extremamente difícil. Durante muito tempo, o colangiocarcinoma hepatoportal foi considerado um tumor que não podia ser ressecado radicalmente. Nos últimos 20 anos, com o progresso das técnicas de imagiologia e cirúrgicas, o diagnóstico e o tratamento do cancro da via biliar hilar registaram progressos significativos, a taxa de ressecção cirúrgica aumentou gradualmente e a taxa de sobrevivência melhorou significativamente. Manifestações clínicas: A fase inicial não tem manifestações clínicas específicas, a iterícia indolor é o sintoma mais precoce e mais importante do colangiocarcinoma hilar, que é progressivamente agravado, acompanhado de náuseas, vómitos, emaciação, doentes com urina amarela profunda, fezes claras ou mesmo cor de barro de oleiro, etc. Muitas vezes, produz as manifestações de colangite obstrutiva, como calafrios, febre com danos na função hepática. Diagnóstico: Com base na ecografia, TC, CPRM, CPT, CPRE e outros exames imagiológicos, combinados com marcadores tumorais séricos como o CEA, CA199, CA125, etc., pode ser feito um diagnóstico claro. A TC melhorada pode mostrar a relação entre o tumor e os vasos sanguíneos circundantes, a CPRM pode mostrar claramente todos os ductos biliares, o que é mais instrutivo para o estadiamento clínico, a CPT pode mostrar diretamente o local do tumor e o alcance dos ductos hepáticos afectados e pode ser usada para reduzir a cor amarelada do PTCD pré-operatório. Tratamento: O colangiocarcinoma hepatoportal só pode ser completamente curado através de uma ressecção radical. A ressecção radical inclui a ressecção dos canais biliares extra-hepáticos, a desobstrução esqueletizada dos gânglios linfáticos hepato-duodenais e a anastomose biliar-intestinal em R-Y, sendo também necessária a ressecção de um dos lados do lobo hepático e do lobo caudado no caso do colangiocarcinoma hepatoportal de Bismuto III ou superior, e o transplante hepático pode ser considerado no caso do colangiocarcinoma hepatoportal de tipo IV. Nos casos que não podem ser ressecados, pode optar-se pela drenagem biliar interna com stent ou pela drenagem externa por punção do ducto biliar intra-hepático.