No trabalho clínico, a formação de vias sinusais na parede abdominal é principalmente causada pela incapacidade da ferida de sarar adequadamente após a cirurgia, tais como peritonite difusa, apendicite, colecistite, cancro gástrico, cancro rectal e outros procedimentos pós-operatórios. Após cirurgia, gestão inadequada da ferida, ou contaminação de feridas pesadas, ou grandes incisões cirúrgicas, feridas profundas, incapacidade de remover completamente corpos estranhos do fundo profundo da ferida, etc. Isto leva à formação de um tracto sinusal, . Após a formação das vias sinusais, as vias sinusais geralmente superficiais podem ser curadas através de mudanças de drogas de rotina, mas mais secreções, vias sinusais mais profundas mais prolongadas, dor do paciente, custam mais, especialmente após a infecção por incisão da apendicite, formação das vias sinusais, os pacientes não curam após muito tempo, porque a cirurgia da apendicite é relativamente pequena, as expectativas do paciente são relativamente elevadas, pelo que muitas vezes trazem disputas médico-paciente. O autor, juntamente com alguns colegas de hospitais-irmãos, o conceito de tractos sinusais, as razões para não curar com o tempo, e a experiência bem sucedida em métodos de tratamento, apresentação de casos, etc. para fazer um resumo, espero ajudar os colegas doentes e tractos sinusais. O conceito de um tracto sinusal (fístula cega profunda) é um tubo patológico cego que conduz do tecido profundo à superfície do corpo, geralmente com apenas uma abertura externa. A principal diferença entre um tracto sinusal e uma fístula é que um tracto sinusal tem uma abertura, enquanto que uma fístula tem duas aberturas. O tratamento de um tracto sinusal é completamente diferente do de uma fístula, que é muito mais complexo do que um tracto sinusal e deve, portanto, ser claramente identificado, geralmente através de imagens sinusais. A principal causa da formação do tracto sinusal é a invasão bacteriana dos tecidos moles da parede abdominal, causando uma forma localizada de inflamação crónica persistente. Estas bactérias ou vários mediadores inflamatórios causados pela área afectada e estimulam persistentemente os tecidos moles circundantes e causam stress, de modo que um grande número de secreções purulentas não drenam bem e são forçados a destruir os tecidos moles profundos na primeira rotunda, formando trajectos sinusais. A razão da sua persistência pode ser a presença de corpos estranhos e infecção, resultando num mau fluxo de sangue local. A destruição da fibrina durante a infecção e a necrose das células tecidulares afecta o fluxo sanguíneo e o crescimento de nova granulação, o que também impede a cicatrização normal do tracto sinusal. 3. A avaliação do tracto sinusal, a avaliação do tracto sinusal é muito importante e determina directamente o método de tratamento. Quando encontramos um doente com um tracto sinusal crónico, devemos primeiro distinguir a natureza do tracto sinusal, que é geralmente dividido em três tipos: tracto sinusal infectado por bactérias crónicas, tracto sinusal tuberculoso, e tracto ulceroso canceroso do seio. Os dois últimos tipos de vias sinusais são menos comuns, mas devem ser claramente identificados. Isto pode geralmente ser esclarecido por um historial detalhado, mas se tal não for possível, estão disponíveis exames patológicos ou alguns outros testes especiais. O tratamento que descrevemos centra-se nas vias sinusais formadas por infecção bacteriana crónica. Em segundo lugar, a tractografia sinusal é realizada para compreender a forma e o curso do tracto sinusal. Por exemplo, se o tracto sinusal é grande no lúmen ou pequeno no lúmen, se é simples ou complexo, se é um dingus ou um 7 cordas, ou se é um verme, através de e através, e se é profundo ou raso. A imagem sinusal é importante para identificar a presença de uma fístula IG, e se o contraste entrar no tracto IG, a presença de uma fístula IG é clara. Se o agente de contraste entrar no tubo digestivo, a presença de uma fístula é clara e é necessário algum outro tratamento complexo, que não é discutido aqui. 4. gestão do tracto sinusal, alguns métodos convencionais, (1) tratamento com antibióticos. As culturas bacterianas de secreções sinusais mais os testes de sensibilidade aos medicamentos são geralmente realizados para seleccionar antibióticos eficazes. Contudo, o fornecimento de sangue à parede sinusal é pobre, e a concentração efectiva de antibacterianos não é geralmente alcançada, pelo que o efeito é fraco. (2) Raspagem sinusal. A escolha da raspagem sinusal é geralmente para alguma inflamação superficial do tracto sinusal menos crónico, e por vezes o fracasso do método ou a recorrência posterior pode ser devido à complexidade do tracto sinusal, ou alguma parede do tracto sinusal não é raspada, o tecido de granulação inflamatória do tracto sinusal ou o epitélio não é completamente removido c a mudança da medicina chinesa. Drogas para remover a decadência e o crescimento muscular são normalmente utilizadas. Os resultados são justos para as vias sinusais gerais, mas menos eficazes para as vias sinusais complexas. (3) Excisão cirúrgica. Para aqueles que não curam durante muito tempo ou para aqueles que se repetem, a cirurgia é escolhida para remover completamente o tecido fibroso da cicatriz, corpos estranhos como nós de fio e tecidos necróticos da parede do seio, e para os drenar livremente após a cirurgia. A experiência do autor e a dos seus hospitais-irmãos revelou que os trajectos sinusais complexos podem facilmente repetir-se após a cirurgia, e que os pacientes podem reaparecer logo após a cirurgia. 5.Introduce um novo método de tratamento. Este método é simples, eficaz e tem um tempo de cura rápido. O método específico é o seguinte: dilatação sinusal com descarga e drenagem de cânulas duplas em miniatura. Este método é realizado sob anestesia local, o tracto sinusal é incisado transversalmente durante 1~2 cm de cada lado, e depois é utilizada uma faca eléctrica para cortar mais fundo para alcançar a extremidade cega do tracto sinusal, o ponto de hemorragia não deve ser ligado com um fio de seda, mas deve ser parado por electrocoagulação. Após a abertura do tracto sinusal, é basicamente uma ferida em forma de “V”. Quando se vê a extremidade cega, a primeira coisa a fazer é verificar se restam nós de arame. O tracto sinusal deve ser explorado para ver a base do tracto sinusal, geralmente com uma sonda. O tracto sinusal é então raspado por meio de raspagem sinusal, a parede do tracto sinusal deve ser vista para sangue, é colocada uma cânula dupla miniatura, a cânula dupla é colocada no fundo do tracto sinusal, e depois é feita uma drenagem contínua por gotejamento. O autor contou 56 casos de doentes do tracto sinusal em hospitais irmãos e no nosso hospital com este método. Havia 30 casos masculinos e 26 casos femininos, com idades entre os 18-70 anos. As causas das vias sinusais na parede abdominal foram infecção da ferida após apendicectomia em 20 casos, infecção incisional após peritonite difusa em 12 casos, infecção incisional após cirurgia biliar em 10 casos, cicatrização deficiente da incisão após cancro gástrico em 8 casos, e infecção da ferida após cancro rectal em 6 casos. A duração da doença variou de 1 a 20 meses. Todos os casos foram tratados com trocas de curativos convencionais durante mais de 4 semanas sem melhoramento, e depois mudaram para dilatação sinusal com lavagem e drenagem de cânulas duplas em miniatura. 56 pacientes, 54 dos quais foram curados. Dois casos não sararam, um caso foi posteriormente confirmado como sendo uma recidiva de cancro rectal, e um caso foi curado após a ressecção ileal do coto apendiceal que era demasiado longo. 6, a experiência do tratamento do tracto sinusal muitas vezes não cicatriza ao fim de muito tempo, considere as razões: (1) fornecimento de sangue deficiente à parede do tracto sinusal. A parede do tracto sinusal é constituída por tecido fibroso, especialmente nas vias sinusais longas, onde o espessamento fibroso é evidente e o fornecimento de sangue é muito pobre, pelo que a capacidade de cicatrização é fraca (2) Infecção bacteriana crónica do tracto sinusal Há frequentemente infecção bacteriana crónica do tracto sinusal, especialmente quando o tracto sinusal contém corpos estranhos, tais como nós de fio. As bactérias agarram-se ao corpo estranho e infectam-no repetidamente. Estas infecções crónicas são muitas vezes difíceis de controlar com mudanças de penso convencionais. (3) Má drenagem. Quer com a fitoterapia chinesa, quer com o método convencional de troca de drogas, ambos são métodos passivos de drenagem e têm má drenagem, o que é menos eficaz e não limpa o tracto sinusal das bactérias. Por estas razões, tratamo-los em conformidade. (4) Quanto mais cedo o tracto sinusal for tratado, melhor. As vias sinusais são mais curtas, têm um fornecimento de sangue relativamente bom e cicatrizam melhor. Se o tracto sinusal for muito longo e o espessamento fibroso for óbvio, a capacidade de cicatrização do tecido é muito pobre e é muito difícil remover o tecido fibroso mesmo após uma reoperação, o que torna fácil a sua recorrência após a cirurgia. (5) A raspagem do tracto sinusal deve ver sangue e todo o tracto deve ser raspado para aumentar o fornecimento de sangue ao tracto sinusal e promover a cura. (6) Mudar drenagem passiva para drenagem activa. Reduzir a quantidade de bactérias no tracto sinusal por drenagem. (7) Tentar remover corpos estranhos, tais como nós de fio. Os corpos estrangeiros são uma causa importante de infecção crónica. (8) Deixar de usar antibióticos. O deficiente fornecimento de sangue ao tracto sinusal significa que os antibióticos no tracto sinusal não atingem concentrações antibacterianas eficazes e são, por isso, frequentemente ineficazes. A utilização de antibióticos a longo prazo pode provocar disbiose e aumentar a carga financeira para o doente. (8) Realizar sempre uma avaliação sinusal para determinar a natureza, tamanho e direcção do tracto sinusal antes de o tratar.