Análise da escolha da abordagem cirúrgica e da eficácia dos diferentes tipos de deformidades occipitais e cervicais OBJECTIVO: Investigar a escolha da abordagem cirúrgica e a eficácia clínica dos diferentes tipos de deformidades occipitais e cervicais. Métodos: Foram recolhidos 126 doentes com deformidades occipitocervicais tratados no nosso hospital de março de 2005 a agosto de 2012 e analisados os resultados do tratamento cirúrgico e a melhoria da função medular. 58 homens e 68 mulheres, com idades entre 13 e 67 anos, média de 37,4±9,2 anos. A deformidade occipitocervical estava associada a uma subluxação atlanto-axial reversível em 74 casos, a uma subluxação atlanto-axial refractária em 24 casos, a uma subluxação atlanto-axial em 20 casos e a uma deformidade do odontoide e odontoide livre em 8 casos. Os doentes foram tratados com fusão atlanto-axial posterior e fixação interna (49), fusão occipitocervical posterior e fixação interna (53) e fixação occipitocervical posterior com libertação e reposicionamento transoral da articulação atlanto-axial (24 casos). Os pacientes foram acompanhados regularmente após a cirurgia e as alterações nos escores JOA, fusão dos implantes, perda da função cervical e complicações foram comparadas antes e após a cirurgia. RESULTADOS: Todos os doentes obtiveram consolidação óssea e a pontuação JOA pós-operatória melhorou em comparação com a pontuação pré-operatória (p<0,05), com uma taxa de melhoria global de 83%. A perda da função rotacional cervical no pós-operatório nos três grupos foi de 62,02%±6,84%, 82,025%±4,85% e 66,75%±13,64%, respetivamente. Num doente, o osso autógeno implantado foi gradualmente reabsorvido após a cirurgia, tendo sido obtida consolidação óssea após reoperação. Conclusão: A escolha do procedimento adequado de acordo com o tipo de deformidade occipitocervical e a facilidade de reposicionamento após a tração craniana pré-operatória podem levar a um resultado satisfatório, e a fusão atlantoaxial tem menor impacto na função rotacional da coluna cervical. Palavras-chave: deformidade occipito-cervical; luxação atlanto-axial; deformidade odontoide; processo odontoide livre A deformidade occipito-cervical é uma condição clínica comum que leva à instabilidade da coluna cervical superior e acelera o processo degenerativo da coluna cervical inferior, muitas vezes combinada com a compressão da coluna cervical e da medula oblonga, colocando-as num estado perigoso em que pequenos danos, como uma queda ou impacto, podem causar um aumento dos sintomas neurológicos ou mesmo pôr em perigo a vida do doente. A cirurgia é frequentemente necessária para restabelecer a relação anatómica normal da coluna cervical superior, para restabelecer a sua estabilidade e para aliviar a compressão da medula cervical, mas como a região occipitocervical é adjacente a estruturas importantes como a medula oblonga e o cerebelo, a estrutura anatómica é complexa, tornando a cirurgia nesta área difícil e arriscada. A seleção de métodos cirúrgicos para vários tipos de deformidades occipitais e cervicais tem recebido grande atenção tanto no país como no estrangeiro. Foram também propostos muitos métodos cirúrgicos novos e eficazes. Neste artigo, revemos e analisamos os dados clínicos de 126 doentes com deformidades do pescoço occipital internados no nosso hospital de março de 2005 a agosto de 2012 e resumimos a escolha de métodos cirúrgicos para diferentes tipos de deformidades do pescoço occipital, de modo a fornecer aos médicos ajuda e referência na escolha de métodos cirúrgicos para o tratamento de deformidades do pescoço occipital.