Os olhos são as janelas para a alma, por onde passa a beleza do mundo exterior, ao longo do nervo óptico e através do longo canal óptico dentro do osso orbital até ao nosso cérebro. Sem a transmissão do nervo óptico, mesmo a mais bela paisagem escaparia aos nossos olhos brilhantes. Para piorar a situação, o nervo óptico não é o mesmo que os nervos que nos enfiam os dedos dos pés e dos pés – uma vez necrótico, não pode regenerar-se! A atrofia do nervo óptico não é um nome de doença, mas sim uma mudança formativa nas células ganglionares da retina e seus axônios causada por qualquer doença, resultando num afinamento de todo o nervo óptico, um termo comum em patologia. A atrofia do nervo óptico é o resultado final da lesão do nervo óptico. Caracteriza-se pela degeneração e perda de fibras nervosas ópticas, disfunção da condução, alterações no campo visual e perda de visão. Sintomas de atrofia do nervo óptico 1, atrofia do nervo óptico primário: a atrofia do nervo óptico primário é devida a danos nos segmentos orbitais, intracanaliculares e intracranianos do nervo óptico após a placa de peneira, bem como na cruz óptica, no feixe óptico e no corpo geniculado lateral, sendo por isso também conhecida como atrofia do nervo óptico a jusante. As alterações do fundo na atrofia do nervo óptico degradado estão limitadas ao disco óptico, que é de cor acinzentada e tem bordas extremamente limpas. Devido à atrofia das fibras nervosas ópticas e à perda da sua bainha de mielina, a depressão fisiológica aparece ligeiramente maior e mais profunda na forma de um prato raso, e são visíveis pequenas placas de peneira cinzenta-azul pontilhada. A retina e os vasos da retina eram normais. Uma análise cuidadosa do campo visual deve ser realizada em cada caso de atrofia óptica primária. Verifica-se frequentemente que pacientes com tumores da hipófise são vistos pela primeira vez em oftalmologia devido à perda de visão, que é mal diagnosticada ou não foi diagnosticada devido à negligência do oftalmologista no exame de campo visual, resultando num atraso no tratamento. 2. atrofia do nervo óptico secundário: A atrofia do nervo óptico secundário é causada por edema de disco óptico a longo prazo ou por discipulado óptico grave. As lesões estão na sua maioria confinadas ao disco óptico e às suas áreas adjacentes, pelo que as alterações do fundo estão também limitadas ao disco óptico e à sua retina adjacente. O disco óptico é branco devido à gliose, os limites do disco óptico são indistintos e as depressões fisiológicas são preenchidas com gliose, de modo que as depressões fisiológicas desaparecem e a placa de peneira não pode ser detectada. As arteríolas da retina perto do disco óptico podem ser finas ou ter bainhas brancas, e as veias da retina podem ser ligeiramente mais espessas e mais curvadas. Algumas hemorragias não resolvidas e exsudados duros podem permanecer no pólo posterior da retina. Na atrofia do nervo óptico secundário, a maioria dos pacientes perdeu toda a sua visão, e nos poucos pacientes com visão parcial, o campo de visão é também significativamente reduzido de forma centrípeta. 3, atrofia episódica do nervo óptico: a atrofia episódica do nervo óptico deve-se a lesões extensas da retina ou coróide, causando danos nas células do gânglio da retina e resultando na atrofia do nervo óptico, daí o nome atrofia do nervo óptico da retina ou atrofia contínua do nervo óptico. Quase todas as lesões coróides da retina disseminadas podem causar atrofia episódica do nervo óptico. Exemplos incluem bloqueio da artéria retiniana central, retinite pigmentosa, inflamação e metaplasia coróide grave da retina, e glaucoma avançado. O fundo da atrofia do nervo óptico episcleral é caracterizado por uma cor amarelo-cerosa do disco óptico com bordas bem definidas; os vasos da retina são frequentemente finos e alguma pigmentação é visível no fundo. Além disso, os pacientes podem ter lesões primárias da retina, dos vasos coróides ou da retina. Testes diagnósticos de atrofia do nervo óptico O diagnóstico de atrofia do nervo óptico primário deve ser feito com cautela e não deve ser baseado apenas na palidez do disco óptico encontrado no exame do fundo. Devido a diferenças individuais em pessoas normais, o disco óptico pode parecer pálido, mas a função visual é completamente normal. O diagnóstico da atrofia do nervo óptico primário deve ser feito em conjunto com a acuidade visual, campo visual e electrofisiologia visual, bem como a exclusão de outras doenças oculares e erros de refracção. Testes laboratoriais: Estes são realizados principalmente para as causas primárias de atrofia óptica, a fim de identificar a causa. Outros testes auxiliares: 1. exames do campo visual variam de acordo com a localização da lesão do nervo óptico: na neurite óptica próxima do olho, há uma grande mancha escura central no campo visual; nas lesões do nervo óptico ligeiramente distantes do olho, o campo visual pode apresentar um defeito limitado ou estreitamento centrípeta; nas lesões transversais ópticas, pode haver hemianopia temporal em ambos os olhos; nas lesões unilaterais laterais do geniculado ou do feixe óptico, há hemianopia ipsilateral em ambos os olhos do lado oposto da lesão O olho pode ser ipsilateral. 2. o exame electrofisiológico visual pode revelar alterações anormais características. O tratamento da atrofia do nervo óptico primário começa com uma procura activa da causa e tratamento da sua doença primária. Na maioria dos casos de atrofia do nervo óptico causada por tumores da hipófise, a visão é muitas vezes bem restaurada após a cirurgia, embora a deficiência visual já seja muito grave. A atrofia do nervo óptico causada por fractura pós-traumática do canal do nervo óptico também pode ser bem tratada se for realizada uma cirurgia precoce para descomprimir e remover o fragmento de fractura do nervo óptico. Para as causas inflamatórias, isquémicas e outras causas de atrofia do nervo óptico, o principal tratamento é etiológico. Se o diagnóstico for feito a tempo, a causa é removida e um plano de tratamento altamente direccionado é aplicado o mais rapidamente possível, a visão parcial pode ser preservada ou restaurada. Portanto, um diagnóstico claro da atrofia do nervo óptico deve ser tratado activamente e o tratamento sintomático precoce é de grande importância. O tratamento na perspectiva de melhorar a circulação e reparar o nervo é uma abordagem relativamente simples e eficaz. Contudo, em casos de atrofia do nervo óptico de longa data, é difícil restaurar a sua função mesmo com tratamento. Normalmente não existe um tratamento eficaz para a atrofia do nervo óptico secundário. O tratamento agressivo do discípulo óptico e o alívio precoce da hipertensão intracraniana podem ter algum efeito terapêutico se tratados precocemente no decurso da doença, mas não há efeito terapêutico em fases posteriores. Não há tratamento específico para a atrofia do nervo óptico episódico. Prognóstico da atrofia do nervo óptico Prognóstico: A atrofia do nervo óptico é o resultado final de danos graves ao nervo óptico, e o prognóstico para a visão é geralmente muito pobre. No entanto, na maioria dos pacientes com atrofia do nervo óptico degradado causada pela compressão do tumor pituitário da cruz óptica, há uma espantosa recuperação da visão após a remoção cirúrgica do tumor pituitário.