Atrofia do nervo óptico é qualquer doença que provoca lesões nas células ganglionares da retina e seus axônios, resultando num afinamento do nervo óptico, um termo comum na patologia que geralmente ocorre na degeneração axonal das células ganglionares entre a retina e o corpo geniculado lateral.
I. Diagnóstico
O diagnóstico não pode ser feito com base num disco óptico cinzento ou pálido e deve ser feito em conjunto com um teste de função visual. Como a doença pode ter causas múltiplas, um diagnóstico de etiologia deve ser feito o mais concomitantemente possível. A possibilidade de lesões intracranianas de ocupação deve ser descartada em primeiro lugar, complementada por radiografias cranianas e outras investigações, que normalmente podem ser incluídas na rotina, e outras TC e RM cranianas são também utilizadas selectivamente.
Etiologia
Pode ser causado por uma variedade de razões, normalmente isquemia, inflamação, compressão, trauma e doenças desmielinizantes, como se segue.
1, hipertensão intracraniana causando atrofia do nervo óptico secundário.
2, inflamação intracraniana, mais comumente observada em meningite tuberculosa ou aracnoidite cruzada óptica.
3. lesões da retina.
(1) vascular, bloqueio da artéria ou veia retiniana central, aterosclerose do próprio nervo óptico, distúrbios dos vasos nutricionais normais, hemorragia (tracto digestivo e útero, etc.).
(2) Inflamatório.
(3) Pós-glaucoma.
(4) Retinite pigmentosa.
(5) Doença do Refsum.
(6) A demência familiar de Blackmon.
4. neurite óptica e neuropatia óptica.
(1) Vascular, e.g. neuropatia óptica isquémica.
(2) Doenças desmielinizantes.
(3) Deficiências vitamínicas.
(4) Devido a envenenamento como o chumbo ou outros tipos de metal.
(5) Herpes zoster.
(6) Sifilítico.
5. tumores devidos a compressão, incluindo meningioma, craniofaringioma, adenoma pituitário, aneurisma (aneurisma da artéria comunicante anterior) Perturbações esqueléticas, incluindo doença de Paget, osteite deformante, estenose craniana e outros tumores orbitais.
6, trauma
7, doenças metabólicas tais como diabetes mellitus, gangliosidose, etc.
8, doenças hereditárias doença de Leber, ataxia cerebelar, neuropatia periférica como a doença de Chareot-Marie-Tooth.
9, Atrofia trófica óptica.
10. Diversos
Nas crianças as suas causas são mais complexas, como se segue.
(1) Anormalidades cromossómicas Síndrome Catarral, com supressão parcial do braço longo do cromossoma 18.
(2) Perturbações lipídicas doença de Tay-sachs, doença de Sandhoffs, lactosil (neuro)esfingomielinose, doença de NIEMANN-Pieck, alfa-beta-lipoproteinemia (síndrome de Bassen-kornzwig).
(3) Mucopolissacaridose Hurlers mucopolissacaridose, homocistinúria.
(4) Defeitos do metabolismo mineral e do seu metabolismo Doença de Menkes, diabetes mellitus juvenil, fibrose cística do pâncreas, lipidose ganglioside sistémica, doença de Zellwage, doença de Albers-Schönberg.
(5) Retinite hereditária pigmentosa síndrome de Ushers, síndrome de Kesrns-Sayer, síndrome de Alstrom.
(6) Doença de Battens, distrofia neuroaxonal infantil, doença de Hallervorden-Spatz.
(7) atrofia óptica cerebelar de Behr, ataxia de Marie, polineuropatia hereditária motora ou sensorial, doença de Charcot-Marie-Tooth, degeneração cerebelar olivopontocerebelar.
(8) lesões primárias de matéria branca degeneração anómala da matéria branca cerebral, doença de Krabbers, degeneração da matéria branca cavernosa (Canaran), doença de Merzbacher-pelizaeus translucência nucal, síndrome de Cockayne.
(9) Adrenoleucodistrofia desmielinizante da doença, esclerose múltipla.
(10) atrofia óptica familiar doença de Leber, atrofia óptica infantil (recessiva, dominante)
(11) Aumento da pressão intracraniana pseudotumoral, hemorragia intracraniana, estenose craniana, hidrocefalia com obstrução do aqueduto.
III. medidas de tratamento
Tratamento abrangente na medicina chinesa e ocidental: o tratamento etiológico é a primeira prioridade.
Uma vez atrofiado o nervo óptico, é quase impossível curá-lo, mas é inteiramente possível restaurar ou manter a função das fibras nervosas residuais. Portanto, os pacientes devem ser confiantes e persistentes no seu tratamento.
Os medicamentos normalmente utilizados incluem drogas neurotróficas como a vitamina B1, B12, ATP e a coenzima A; vasodilatadores e drogas activadoras do sangue como a niacina, dibazol, vitamina E, vincristina e sálvia composta. Oxigénio hiperbárico, contrapulsificação extracorpórea, injecções de acupunctura e acupunctura foram todas utilizadas com algum efeito.
Os remédios herbais chineses, tais como tonificar o Qi, beneficiar o sangue e alegrar os olhos e tratamentos, provaram ser eficazes há muito tempo e podem continuar a ser aplicados para descobrir os retoques finais.
Também deve ser mencionado que o fumo e o álcool forte devem ser proibidos para reforçar a constituição do organismo.